# 中医才是正道 倪海厦
《内证观察笔记》
别人推荐的中医： 广州中医药大学第一附属医院 吉训超
# 未病
# 锻炼
晨起： 扣齿咽津 拍胆经 金刚功 睡前： 揉腹 长寿功 八段锦 拍八虚拍八窝 拍八髎穴 踮脚尖落下（肾）
失眠：搓手指脚趾
# 推拿
捏脊 工字按背 搓宝瓶
鼻炎： 流鼻血可以鼻腔抹一点红霉素，平时可以抹一点鱼油
发烧时：先试试推天河水，食指中指从宝宝手腕往肘窝方向快速推100-300次，清热又退烧。如果额头烫，用拇指从眉心推到发际线（开天门）30次，再分推眉毛到太阳穴（推坎宫）30次，娃会舒服很多。高烧还能按大椎穴（低头凸起的骨头下方），用拇指按压100次，散热特别管用。
咳嗽有痰：无名指从指根推到指尖（清肺经）300次，再按后背第三胸椎旁开1.5寸的肺俞穴揉1分钟，化痰止咳立竿见影。夜里咳得厉害，轻轻按揉胸口的膻中穴（两乳头中间）3分钟，能顺气平喘。
鼻塞流涕：用温热的手指揉鼻翼两侧迎香穴50次，再上下推眉心印堂穴30次，鼻涕立马通畅。嗓子疼的话掐揉大拇指外侧的少商穴，边揉边让娃咽口水，能缓解喉咙肿痛。
推拿时记得手心搓热，动作轻柔匀速，每天做2-3次。如果宝宝抵触或高烧不退，及时就医别耽误哦～
# 滚蛋
滚蛋疗法在儿科应用广泛，尤其适合以下常见病症：
感冒咳嗽：一名4岁男童，反复咳嗽3个月，经西医诊断为慢性咳嗽。在常规西药治疗基础上，中医科医生在患儿头部风池、印堂，背部膀胱经，胸部云门、中府、膻中、天突等穴位进行滚蛋治疗。经过3次治疗，患儿咳嗽症状大大缓解，睡眠状况也明显好转。
腹痛腹泻：临床研究表明，中药滚蛋疗法联合西药治疗小儿腹泻，总有效率可达90.54%，能显著缩短止泻、退热及大便性状恢复正常的时间。
小儿夜啼惊风：孩子晚上哭闹不停，可用温热鸡蛋先从头面部开始，接着正面从上身滚至下身，然后是背部从上身滚至下身，最后从脚心"收"出去。此法有安神定惊的作用。
眼部浮肿：用温热鸡蛋（约40℃）去壳后，用蛋白部分轻滚眼周，从内眼角向太阳穴方向滚动，避开眼球，每次5分钟，可促进眼周血液循环。
具体操作方法
材料准备：
新鲜鸡蛋1-2个（不可用变质蛋）
根据需要准备中药材：风寒证可用桂枝、生姜、艾叶等发散风寒的药材；脾虚腹泻可用党参、白术、茯苓等健脾药材。
纱布、纯银片（可选，银器传统认为有吸附驱邪作用）
操作步骤：
将鸡蛋和药材一起煮15-30分钟，至鸡蛋完全煮熟。
捞出鸡蛋，剥去外壳，去掉蛋黄（可选），加入纯银片（可选），用纱布包裹。
待温度适宜（儿童以60-70℃为宜，操作前务必以手背试温，避免烫伤），在相应穴位或部位滚动。
滚动时手法要轻柔，像揉面团一样轻滚，不要用力按压。
蛋凉后可再放入药液中加热，继续滚动，反复多次，直至皮肤微微出汗或局部轻微红晕为止。
穴位选择：
· 感冒：大椎穴、印堂穴、风池穴和风府穴
· 咳嗽：肺俞穴、云门穴、中府穴、天突穴
· 腹痛腹泻：以肚脐为中心的腹部
· 鼻塞鼻炎：前额、印堂、迎香穴、膀胱经
重要注意事项
温度控制：儿童皮肤娇嫩，温度控制在60-70℃为宜，操作前务必用手背试温。
使用后的鸡蛋：切勿食用！滚过的鸡蛋不仅吸收了病邪之气，还沾染了皮肤上的汗液、皮脂等，已经受到污染，应立即丢弃。
禁忌人群：
· 对中药或鸡蛋过敏者
· 皮肤有破损、湿疹、疖肿者
· 伴有心脏病或出血倾向者慎用
· 各种传染病、结核性、感染性疾病或恶性肿瘤、骨折、脱位等患者
- 治疗后护理：治疗后4小时内避免吹风，不能洗冷水澡，注意保暖。
# 食疗
鼻塞：吃柠檬 如果孩子症状不明显，只是鼻子堵，不通气，家长可以用新鲜柠檬泡温水给孩子喝。柠檬味酸，具有收敛的作用，能够减轻鼻黏膜的充血和肿胀情况，使鼻腔通道变宽，让鼻腔感觉更加通畅
流鼻涕：吃小米 孩子遇风寒邪气容易鼻涕不断，是脾胃虚弱，抵抗力差，可以喝小米粥养脾胃，煮粥时可加入山药、黄芪一起煮。小米健脾和胃，山药健脾益肺，黄芪益气固表，煮粥喝不仅能把孩子脾胃慢慢养好，还能增强抵抗力，让孩子有能力抵御外邪入侵。
咳嗽：吃杏仁 如果孩子鼻炎，伴有咽干咳嗽的情况，可以吃杏仁缓解咳嗽。杏仁能止咳平喘、润肺清火，家长可以在煮粥时加入杏仁同煮食用，也可以和其他食材一起打成杏仁糊食用。
怕冷：吃核桃 孩子畏寒怕冷、阳气不足，可以吃核桃，生吃或做养生餐都可以。核桃能补“命门之火”，把阳气补到根上，引气归元，不仅能让孩子全身温暖起来，还能增强抵抗力，不再惧怕严寒。
# 治病
- 看舌苔
- 闻口臭
- 闻大便
- 是否揉眼睛鼻子（过敏反应）
- 是否天气变化（冷空气刺激）
脾胃 乳贵有时 食贵有节
食积 郁而化热 发热腹痛呕吐 消食导滞 保和丸
外感风寒 流鼻水 怕冷头痛发烧 解表 张仲景 桂枝汤
面黄肌瘦 固本培元 小建中汤
咳嗽 陈兆鸿 主任医师 流鼻涕咳嗽是受凉引起呼吸道感染，要加厚衣服保暖才能好转。 急性上呼吸道感染通常是由于受凉后呼吸道的免疫力降低而发病，受凉后呼吸道分泌物（鼻涕和痰）就会增多，这些分泌物刺激呼吸道粘膜会引起咳嗽，只有不再让小孩受凉才会好转。 反复受凉就很难好转。要穿厚衣服保暖，感觉背后皮肤有微汗才算够暖，放汗巾在背后吸汗，这样就可以避免受凉了。 小孩晚上睡觉时容易踢被子而受凉，要穿厚的马甲睡觉，保持背后皮肤有汗，放汗巾在背后吸汗，这样就可以避免受凉了。
实践： 广州初秋燥热，干咳有清涕 柴桂+陈皮
咳嗽
- 陈皮水 晨起脾胃刚醒，气机升发 —— 陈皮辛温理气，早上喝正好借这股升发劲儿把一夜积的那点湿痰化掉，顺一天的气机 饭后喝更稳 —— 配早餐（粥/面）之后喝，不空腹，对小朋友脾胃友好，不至于辛散太过 避开晚上 —— 陈皮偏温偏辛，晚上喝少数人会影响入睡（兴奋/咽干），白天喝完白天代谢掉刚好 如果舌苔还偏白厚，加 1-2粒茯苓 一起煮，健脾化湿更对症
- 盐水漱口 小儿荆杏止咳颗粒 艾草泡脚 热风吹背（未尝试）
# 低烧
6月28日在谢屋村吃西瓜，晚上空调开的低（后来发现枕头发霉），晚上没睡好，12点多才睡，然后半夜2点多起来尿尿的时候喉咙明显有痰，背后有汗，喝了点水继续睡,早上起来发现有鼻血，昨晚喝水的时候应该就有滴了一点在水杯里
6月29日周一 早上捏脊，泡脚 上课回来摸起来身上有点热， 晚上不洗澡，擦身体加泡脚 晚上低烧37度2 最高37度8 基本维持在37.5以下，手热但是脚有点凉，搓热脚，慢慢脚也热了，11点左右退烧
脚热了 + 体温回正常 = 循环打通了，热透出来了
夜间就是鼻塞 时不时坐起来
把上半身垫高（不是只加枕头）
温毛巾敷鼻梁
生理盐水喷鼻/滴鼻
6月30日周二 有感冒腔 偶尔打喷嚏 咳嗽时候听到声音略沙哑 感冒腔（鼻音重）：鼻腔黏膜还肿着，通气没完全恢复，和夜里鼻塞是一脉的 偶尔打喷嚏：身体在往外排寒邪/过敏源，不一定是坏事，偶尔打比憋着好 咳嗽声沙哑： 如果是"空空空"带点破音 → 声带有点水肿（一夜鼻塞用嘴呼吸+咽喉余热） 如果是干咳少痰、睡前/晨起明显 → 咽炎型咳嗽，和前面喉咙痛接得上 只要不是"犬吠样"（像小狗叫那种尖锐咳）+ 没有喘，就不往喉炎方向走，放心 早上捏脊 山药小米粥 ，饭后喝陈皮+红枣+生姜水 晚上不洗澡，擦身体加泡脚+盐水漱口 睡觉开加湿器 7月1日周三 基本不鼻塞，也基本不咳嗽，但是偶尔也能听到有点痰 早上捏脊 改成陈皮水 晚上泡脚+晚上盐水漱口 睡觉开加湿器 7月2日周四 早上捏脊 改成陈皮水 晚上盐水漱口 睡觉开加湿器
退烧48小时+今早咳几声+声沙，整体是收尾期的正常波动，不是回烧也不是新感染，不用紧张，但护理和饮食还得再守一波。 咳几声：大概率是残痰刺激 + 夜间用嘴呼吸导致的，不是感染性咳嗽（没烧、没气促就还好）
声沙：前面那一波咽喉余热+可能夜里鼻塞口呼吸，声带轻度水肿没完全消，收尾期常见，一般再3-5天自己退
# 腹痛->发烧头疼 - 反复
2026年6月2日
宝宝晚餐后出来散步说肚子疼 摸了下 肚子很撑，揉腹后说肚子不疼了，但是现在发烧
晚上10点烧到38.5°C并且说头疼 去急诊：
年龄:4岁女性别: 体重18.1kg 主诉:腹痛半天，发热1小时简要病史/用药史:患儿半天前出现腹痛，隐痛，可缓解，无呕吐，1小时前出现发热，热峰38.4°C，予物理降温可降至正常，无寒颤、畏寒，无惊厥抽搐:无咳嗽，无声嘶，无气促、喘息、呼吸困难;无鼻塞、无眼红、唇红，无皮疹，无呕吐胃纳一般。否认食物药物过敏史，否认蚕豆病史。否认近期发热病人接触史。腹泻，否认异物吸入史。体格检查:R 25次/分，P98次/分，BP98/65 mmHg，神清，精神、反应可简单对答。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，呼吸顺，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹部平软，未及包块，肝牌肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肢端暖，肢体活动可，未见花斑纹，CRT2秒。辅助检查: 诊断:发热处理意见:Rx 1.【国基】美林(布洛芬混悬液)100ml:2g/瓶每次用4m1口服一日1次共1瓶1天蒲地蓝消炎口服液 10ml*12支/盒每次用10ml口服一日3次共1盒2天 嘱托:儿童疾病变化快，若出现原病情明显加重、精神及反应较平时变差、呼吸困难等须尽快返院或就近治疗。 医师签名:胡鼎胡鼎日期:2026-06-02专科门诊:发热门诊-增
回来因为发烧不高也没有吃药第二天也就是昨天就没有发烧了，也没有肚子疼头疼，第二天上学回来又发烧说头疼 （孩子上学后接触外界病原体机会增加，可能出现重复感染（比如刚恢复又感染流感、鼻病毒等）。） 一直还没吃药，用额温枪测感觉额头每个部位都不同，比如侧边高一些38度多 再测又变成37度多，然后说是额头正中间疼 右侧太阳穴偏上有时候是39度多 但是再测就又是38度多甚至37度多，额头中间就比较稳定38度
宝宝现在不太想吃饭，并且困了要睡，她说中午在学校睡了，并且老师说在学校状态挺好，刚才放学吃了点桃子还玩了一会才突然说头疼，现在躺着要睡觉 （发烧时身体的能量消耗是平时的好几倍。睡觉是身体开启“超级省电模式”并进行自我修复的唯一方式。她现在困了、想闭眼，说明身体非常聪明，正在集中精力调动免疫系统。既然她困，咱们就顺着她，让她踏踏实实睡。） 睡前咱们顺手做两个“安全小检查” 摸摸手脚心：如果是温热的，说明体温处于稳定期；如果是冰冷的，说明可能还要往高烧，这时候可以稍微盖点薄被保暖。
顺便试个脖颈：如果她睡着后，脖子软软的，不抗拒、不僵硬，那就百分之百安全，您就可以安心让她睡了。
关于晚饭和喝水：
不想吃就不勉强，生病期间肠胃弱，饿一顿没关系。等她睡醒如果渴了，您再给她喂两口温水润润嗓子。
手是热的，可能穿着短裤开着空调，脚心不算温热但是也不是冰凉
中医儿科和现代医学对这个现象的看法出奇的一致：“手热脚温，身上发烧”——这说明孩子的气血运行非常通畅，身体的“散热通道”是打开的！
给您交个底，为什么这是个好现象：
手热： 代表心肺火旺，正气（免疫力）正在体表和病毒激烈交火，能量供应充足。
脚不凉： 很多孩子高烧时脚会冰冷，那是因为末梢循环受阻，体温还要往上冲。咱家宝宝脚既不凉也不热，说明身体的“恒温器”调节得刚刚好，体温大概率会在38.5℃左右稳一稳，不会突然直线飙升。
现在睡了一个小时左右，现在体温还是38度左右没有继续升高，鼻子好像有点堵 一直38度左右这么久 医学上有个共识：38.5℃以下的发烧，是免疫系统活性最强的时候。这个温度刚好能让体内的白细胞战斗力翻倍，同时还能抑制病毒的复制。她现在一直维持在38度左右，说明身体的防御部队正在前线稳扎稳打，既没让病毒反扑，也没让体温失控。
晚上21点，仍然是38度，手脚身上都是热的，
少穿少盖：千万别捂汗！屋里开着空调（26-27度），给她穿轻薄透气的纯棉短袖短裤，利于热量散发。
物理降温：拿37度左右的温水（手腕试不烫不凉），轻轻擦拭她的颈部、腋窝、大腿根。擦完稍微晾一晾，她会舒服很多。
狂喂水：只有水分充足，身体才能通过出汗或排尿把热量带走。如果不爱喝水，椰子水、稀米汤都可以。
昨晚半夜也就是凌晨三四点温度才降下去，白天到现在都很好
虽然不发烧了，但是不知道是不是吹空调，现在偶尔打喷嚏而且是喉咙不舒服，偶尔清嗓子的咳
优先用“陈皮水”
# 风寒初期
2026年4月 现在是广州四月底 基本上是夏天的感觉，但是这两天下雨后晚上有点凉，昨晚宝宝睡觉半夜说鼻塞，今早起床给她捏脊泡脚，现在傍晚还是有一点鼻塞 生理海盐水喷鼻（最快见效） 热敷“迎香穴”（五分钟通鼻） 垫高上半身睡觉（今晚安睡秘籍）
昨天早晚泡脚 偶尔还是鼻塞 但是昨晚睡觉好像没有 睡的很好，今早起来能听到感冒腔 鼻塞有一点清涕，早上泡脚搓背然后今天多喝水， 薄白苔为主、舌边齿痕、舌面轻微裂纹，伴舌体略肿、唾液较多 吃“健脾+补津”的食物，避开“生湿”雷区
健脾利湿：小米山药粥（小米+鲜山药切小块煮烂）、南瓜粥（南瓜含果胶，护脾胃）、蒸苹果（收敛津液）；
补津液：银耳百合羹（少量冰糖）、梨汁（蒸熟更好，避免生冷）、黄瓜（清暑湿）。
早上泡了之前剩下的一个鼻鼽包 喝陈皮水
# 发烧-上呼吸道-恢复-复发
坚持捏脊 大概半年没感冒， 因为晚上吃多加上空调房出汗后冷到以及幼儿园传染， 10月3号发高烧， 临床诊断:急性上呼吸道感染 体重:17.5 名称/规格 总数量 单次剂量用药方式 天数 RP 1.去感热口服液 6.0支 5ml PO Tid (10ml6支) 2.润肺膏 2.0瓶 10g PO Bid (250g1瓶) 3.氨酚伪麻那敏分散片(III) 18.0片 160mg PO 适用于Tid 3 (36片装) (80mg:7.5mg:0.5mg*36片) 儿童。 (以下空白) 医 备注信息 师:陈兆鸿 陈北鸿
减量吃了一两次就好了
好了一周
10月14又开始咳嗽，喝了陈皮水15日减轻，16号减轻，可能是在幼儿园吃不好睡不好感染，17号加重夜间咳嗽厉害，再挂号医生说是鼻涕倒流 让查腺样体，诊断： 现病史:4天前出现咳嗽，初为单声咳，渐加重，为连声咳嗽，有痰咳不出，伴张口呼 吸。无犬吠样咳嗽、鸡鸣样回勾，无声嘶，伴鼻塞、流涕，无发热。无气促、发绀、呼吸困难。否认有上呼吸道感染接触吏。大、小便正常。 既往史:无传染病接触史。否认变应性鼻炎及哮喘家族史。 体格检查:神志清，精神佳。反应正常。无呼吸急促、发绀，无吸气三凹征，无皮 疹，鼻粘膜水肿，咽部充血，双侧扁桃体I°大，充血，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未可闻及干湿啰音，哮鸣音、痰鸣音及小水泡音。心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋缘下未触及肿大，肠鸣音正常。肢端暖，CRT1S。NS(-)。 辅助检查: 嘱托: 诊断:1鼻炎 2.除抢体肥大? 复诊。 咳嗽剧烈，气促、发绀、呼吸困难，精神差，饮食、睡眠差，皮肤湿冷，花斑纹，及时 处理(R): 药品名称剂(省集采)盐酸左西替利嗪颗粒(逸青)糠酸莫米松鼻喷雾2.00揿 2.50mg单次剂量 PO喷鼻用法频率睡前1次每日1次 7.00袋 1.00瓶总数量
蛇胆川贝液通窍鼻炎颗粒 1.00g10.00ml PO PO每日2次每日3次10.00支10.00袋 处置处方 频率 总数量 鼻负压置换治疗(儿科) Qd 1.00
18号晚 喝了一瓶蛇胆川贝液 吃了左西替利嗪和喷鼻子 晚上咳嗽减缓
19号看妇幼增城儿科中医 开了超短波和香囊 加四天中药 医生说流鼻血可以鼻腔抹一点红霉素，（水电的推拿医生说可以抹一点鱼油，平时可以工字按背加搓宝瓶），诊断记录：
简要病史／用药史：咳嗽，有痰，少许鼻塞流清涕，有鼻出血，无喘息，纳眠可，二便正常。否认蚕豆病。否认药敏史。否认异物呛咳史。 体格检查：咽红，双肺呼吸音粗，无罗音；舌淡红，苔黄腻，脉弦细。
诊断： 1．咳嗽，外感风邪 2.急性上呼吸道感染
处理意见： 1.（增城）蜜麻黄5g苦杏仁（增城）8g白芷（增城）10g辛夷（增城）5g 苍耳子（增城）5g（增城）甜叶菊1g 紫苏叶（增城）5g 藿香（增城）5g 薏苡仁（增城）10g 浙贝母（增城）10g 紫菀（增城）8g 百部（增城）5g 前胡（增城）5g 薄荷（增城）3g 麦芽（增城）10g 4剂每日1剂（饮片）水煎至50--100ml，分2-3次服，饭后1小时温服 2.超短波治疗（中医增）共1*（次）（鼻） 3.中药贴敷﹣特殊材料贴敷（扩展）共1*（次）（鼻） 嘱托：1、清淡饮食，多饮水，注意休息，避风寒；根据气温增减衣物，有汗及时擦汗。留意体温变化，如果体温超过38.5℃，请服用退热药，配合物理降温。忌生冷、煎炸、烧烤、肥腻、甜食，辛辣刺激食物以及零食饮料等； 2、小儿病情变化快，若出现高热、抽搐、精神萎靡、喘促、皮疹等及时就诊。 专科门诊：成人中医（增）医师签名：陈浩业
舒鼻香佩（热）
组成：白芷、野菊花、当归尾等 功效：辛凉通窍 使用方法： ①中药香囊可随身携带，睡觉时放置于枕边，也可放置桌前、车内等经常活动的范围内，可根据情况多次嗅闻，效果更佳。 ②每1周更换一次药芯。 ③替换药芯包使用前需密封保存， 以防药味挥发。
当天喝了，并且晚上吃了左西替利嗪，晚上仍然咳嗽
分析： 夜间咳嗽持续，可能因痰液黏稠难以排出，或鼻后滴漏刺激咽喉引发咳嗽。
盐酸左西替利嗪颗粒（抗组胺药） 适用情况： 夜间咳嗽由过敏性鼻炎或鼻后滴漏综合征引发（伴鼻痒、频繁揉鼻、清涕或黄涕） 现有症状匹配度： 支持点：鼻塞、鼻出血可能提示鼻黏膜炎症（过敏或感染）。 不支持点：舌苔黄腻更倾向湿热内蕴，而非单纯过敏。 可短期尝试（1-3天），观察夜间咳嗽是否减轻。若有效，说明存在过敏因素；若无效，停用。 糠酸莫米松鼻喷雾（鼻用激素） 适用情况： 过敏性鼻炎或鼻黏膜严重肿胀导致的鼻塞、流涕。 需长期控制鼻部炎症（如慢性鼻炎）。
现有症状匹配度：
支持点：鼻塞可能因鼻黏膜肿胀或炎症。
不支持点：急性病程（仅5天），优先选择起效快的减充血剂（如生理盐水洗鼻）。
睡前1小时服用蛇胆川贝液（适合痰黄黏稠、肺热咳嗽 若痰白清稀或舌苔白腻（寒湿为主），可能加重寒证，需停用），减少夜间痰液刺激。 抬高头部睡眠，减少鼻后滴漏引发的咳嗽。
20日中午观察舌苔，白但是带黄
22日四天中药吃完，晚上睡前没怎么咳，睡着后也没咳，4点左右醒来开始咳嗽(这两天天气降温)
23日看水电马主任： 主诉：咳嗽一周 现病史：患儿于一周前，无明显诱因出现咳嗽，渐重，夜间明显，有时呈阵发 性咳嗽，喉中有痰粘稠，不易咯出。无喘息及发绀。无发热。起病以来，无皮·疹及吞咽困难。精神可，食欲稍差，大小便无明显异常。 既往史：否认传染病及其接触史；无湿疹病史；无哮喘及过敏性鼻炎病史： 无药物过敏史；无G6PD缺乏史 过敏史：否认药物或食物过敏史 体格检查：36.7℃,R 40bpm, P 100bpm。神清，呼吸平顺，无发绀。无皮疹，手足无疱疹。咽部充血，扁桃腺I度肿大，无脓点及疱疹。颈部及颌下淋巴结无明显肿大。无三凹征，两肺呼吸音粗，无明显罗音。心率100 bpm，律整，有力，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾无明显肿大。无包块，麦氏点无压痛，肠鸣音存在。生理反射存在，无病理征。四肢暖，CRT 2秒。辅助检查： 诊断：急性支气管炎 处置治疗：
- 复方愈酚喷托那敏糖浆［复方120ml*1瓶］x1 用法：每次5ml 每日3次 口服 3天
- 盐酸丙卡特罗片（国大）（省集采）[25μ g*20片］X6 用法：每次12.5ug 每日2次 口服 3天
- （科乐克）孟鲁司特钠颗粒（省采三）[4mg*7袋］X 7 用法：每次4mg 睡前 口服 7天
- 0.9％氯化钠注射液（50支装）（省集采）[10ml/0.09g50支／盒］X 3 用法：每次2ml 每日1次 雾化吸入（无费用）3天 带药回家雾化 4.1 丽雾安（吸入用异丙托溴铵溶液）（国采五）[2ml:0.5mg10支］ X 3用法：每次1ml每日1次雾化吸入（无费用）3天带药回家雾化 4.2普畅舒（吸入用布地奈德混悬液）（国采五）（监）[2ml:1mg*30支］ X 3 用法：每次2ml每日1次雾化吸入（无费用）3天带药回家雾化
嘱托：随诊；如出现高热不退，精神不佳；呼吸困难；面色苍白发灰，发紫，手脚发冷或出现花纹，请立即来院就诊。
分析: 咽部充血、扁桃体Ⅰ度肿大，两肺呼吸音粗（提示咽喉及气道存在炎症刺激）。 夜间咳嗽加重且与“喉咙过敏”相关，需从气道生理特点、过敏反应规律、环境因素三方面理解：
气道“迷走神经兴奋”的夜间特性 夜间人体迷走神经张力升高，会导致 气道平滑肌收缩、黏膜分泌增多，本身就容易引发咳嗽。若咽喉/气道黏膜对过敏原敏感（即“喉咙过敏”），这种“收缩+分泌”的刺激会被放大，导致夜间咳嗽更显著。
过敏因素的“夜间暴露” “喉咙过敏”本质是咽喉黏膜对过敏原产生超敏反应，常见夜间暴露的过敏原包括：
尘螨：床铺是尘螨聚集地（夜间接触床品时，尘螨排泄物/尸体易刺激咽喉黏膜）。
冷空气：夜间室温下降，空气刺激气道黏膜，诱发过敏样收缩。
其他潜在过敏原：如宠物皮屑、霉菌（若环境中有此类暴露，夜间更易接触）。
- 支气管炎本身的“炎症叠加” 急性支气管炎的炎症会让气道黏膜处于“高敏感状态”，夜间迷走神经兴奋+过敏原刺激，会进一步放大咳嗽反射，导致“白天偶尔咳、夜间频繁咳”。
病历中开具的药物针对“过敏+气道高反应+炎症”，分工明确：
复方愈酚喷托那敏糖浆：含抗组胺成分（如马来酸氯苯那敏），可减轻咽喉黏膜的过敏反应，缓解刺激性咳嗽。
盐酸丙卡特罗片：β₂受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛（减轻夜间气道收缩引发的咳嗽）。
孟鲁司特钠颗粒：白三烯受体拮抗剂，抑制过敏介导的气道炎症（尤其针对夜间活跃的气道炎症，减少黏膜敏感）。
31号早上打喷嚏，晚上回来开始持续咳嗽，当晚12点吃了盐酸左西替利嗪颗粒+孟鲁司特钠颗粒
第二天上午煮了陈皮+生姜+红枣，喝了很多，下午看医生，主诉： 咳嗽1天 简要病史／用药史：患儿1天前出现咳嗽，伴流涕。无发热、胃纳可，大小便正常。否认有药物食物过敏史。既往无反复喘息史。 体格检查： R :28bpm, HR :105bpm，神志清楚、精神、反应好，发育正常。呼吸平顺，咽充血（+)，无疱疹，双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，未闻及异常杂音；腹平软，肠鸣音正常。四肢暖，末梢循环正常。手足、臀部未见皮疹。生理反射正常，病理发射未引出。 辅助检查： 诊断： 急性上呼吸道感染 处理意见： Rx 1.【国基】小儿消积止咳口服液（厚普）10ml*10袋／盒 每次用10ml口服一日3次共1盒3天 美芬那敏铵糖浆60ml／瓶 每次用5ml口服一日3次共1瓶3天 氯雷他定糖浆（江苏广承）0.1%100ml／瓶 每次用5ml口服一日1次共1瓶3天
估计是跟医生说孩子口臭，可以开了 小儿消积止咳口服液，这个不仅是消积食，还止咳， 回家当晚就吃了一次药，也不知道是陈皮水效果还是药效，当晚不怎么咳嗽， 第二天没有喝陈皮水晚上吃了一次药，但是夜间醒来咳嗽一个小时 第三天早上吃了一次药，然后继续煮了陈皮+生姜+红枣，中午喝了，晚上又吃了一次药（晚上肚子有点鼓），夜间不咳嗽， 第四天早上起来只吃了 小儿消积止咳口服液 ，观察舌苔，不知道是不是吃了药染的，舌苔感觉有点黄， 中午观察舌苔已经没有白色了，也没看清楚到底有没有黄，反正应该是基本正常的淡红，煮了陈皮5g+麦冬5g+红枣1枚
# 急性上呼吸道
11月28日早上突然咳嗽一声，听到声音不太对劲，当天流鼻涕，当晚没有咳嗽问题， 第二天白天开始咳嗽，并且当天晚上（第二天凌晨3点15咳嗽半个小时）
11月30就医：
主诉与现病史：咳嗽2天，伴痰鸣、流涕，无发热、气喘、抽搐等，大小便正常。
体格检查：神志反应好，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，心腹等查体无明显异常。
诊断：急性上呼吸道感染。
治疗与医嘱：开具“小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝）”，用法为每次0.5袋、每日3次、口服3天；若出现“不吃不喝/呕吐、呼吸急促、面色苍白+出冷汗+肢体花斑纹”需及时复诊；日常注意休息、多饮水、吃易消化食物。
这个是西医开的，他当时提了 盐酸左西替利嗪颗粒和盐酸丙卡特罗，我说家里有就没开，我强调尽量中成药，
当天用了两次药（每次半袋）小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝），当晚不咳嗽，
然后12月1号我又挂了水电医院的中医李恩庆，判断这个人不太行，首先没有病人也不喊号，抖腿不稳重，问话不回答，一下就开了5天的中药，吃了两天，本来晚上不咳的，结果12月3号凌晨又咳，停掉他的药继续盖吃小儿荆杏止咳颗粒， 病情好转，吃完6包，并且两晚艾草泡脚，咳嗽彻底结束，听说吹风机暖风吹背也有效果，洗头的时候吹了下
# 普通感冒
**刚开始几天打喷嚏，接着流鼻涕（清），1月10日晚上鼻塞，偶尔咳嗽，**11日看妇儿中心增城的中医， 早上观察舌苔偏黄，说明有内热，但是看医生的时候接近下午舌苔不黄了，给医生看了拍的舌苔照片确认是黄
患者信息：体重19kg
主诉：咳嗽流涕2-3天。
简要病史：初起喷嚏，咳嗽，有痰，少许鼻塞流清涕，无喘息，纳眠可，二便正常。否认蚕豆病、药敏史、异物呛咳史。
体格检查：咽微红，双肺呼吸音清，无罗音；舌淡红，苔薄白，脉弦细。
诊断：1. 咳嗽，外感风邪；2. 急性上呼吸道感染。
处方
- 苦杏仁(增城)8g，白芷(增城)10g，辛夷(增城)5g，苍耳子(增城)5g，甜叶菊(增城)1g， 紫苏叶(增城)5g，藿香(增城)5g，薏苡仁(增城)10g，浙贝母(增城)10g，紫菀(增城)8g，麦芽(增城)10g，桔梗(增城)5g，木蝴蝶(增城)10g，蔓荆子(增城)5g，防风(增城)5g，水煎至50-100ml，饭后1小时温服
关键是处方里的药物成分：有辛温解表的（白芷、辛夷、紫苏叶、藿香），有健脾的（薏苡仁、麦芽），有止咳的（苦杏仁、桔梗）。
- 鼻鼽包 成分：辛夷、白芷、艾叶、紫苏叶、荆芥穗、五味子、炒苍耳子。
- 超短波治疗（鼻）
医嘱：清淡饮食，多饮水，注意休息，避风寒，根据气温增减衣物，有汗及时擦，留意体温变化，超过38.5℃服用退热药并物理降温，忌生冷、煎炸、烧烤、肥腻、甜食、辛辣及零食饮料；小儿病情变化快，若出现高热、抽搐、精神萎靡、喘促、皮疹等及时就诊。
吃了两天中药+泡脚（晚上8点泡），现在第三天，昨晚宝宝亢奋很晚睡，并且早上流鼻血，并且咳嗽加重
核心矛盾是：辛温药力叠加+时间不当，导致“阳气过亢”“血热妄行”。 白天（昼）为“阳”，阳气应向外发散（适应活动）；晚上（夜）为“阴”，阳气应向内收敛（准备入睡）。辛温药（如白芷、紫苏叶、艾叶）的作用是“发散阳气”，若在晚上使用（尤其是8点，临近 bedtime），会强行扰动本应收敛的阳气，导致“阳气浮越”——表现为亢奋、难以入睡。
流鼻血（鼻衄）的核心原因是“血热妄行”（血液受热邪逼迫，溢出血管）。此处“热邪”来自两方面：
① 实热：辛温药（口服+泡脚）助火生热，加重体内“风寒化热”（宝宝之前有“白天燥热”的情况，已有轻度郁热）；
② 虚热：晚上亢奋晚睡耗伤阴液（“阳亢则阴耗”），导致“阴虚火旺”（阴液不足，阳气相对过亢），进一步灼伤血脉。
具体触发点：
泡脚包中的五味子（收敛）：虽能收敛肺气，但无法抵消辛温药的“热性”，反而可能因“收敛”导致热邪无法散发，加重“血热”；
晨起时阳气上升（卯时，5-7点），热邪随阳气上冲，迫血妄行（鼻黏膜毛细血管丰富，易破裂出血）。
所以第三天调整：
- 停泡脚包
- 调整药量 减量: 苦杏仁/辛夷/苍耳子 减半：紫苏叶/白芷/藿香/桔梗/蔓荆子/防风 吃药时间：仍为上午9-11点（脾经当令）、下午3-5点（膀胱经当令），饭后1小时温服，晚上禁止服用；
当晚睡觉咳嗽加重，睡前睡后都咳嗽，鼻塞和流鼻涕缓解，鉴于之前咳嗽看了水电的普通医师何宇坡给的中成药可以止咳，隔天再次去看他
广东省水电医院（南院）
就诊日期：2026年01月14日 09时38分 就诊科室：儿科发热门诊（南） 主诉：咳嗽4天 现病史：患儿于4天前无明显诱因出现咳嗽，伴有痰鸣，无发热，曾有鼻塞，无气喘、发 绀，无抽搐，大小便正常。 既往史：无。 过敏史：否认药物或食物过敏史 体格检查：神志清，反应好。咽稍充血，呼吸平稳，双侧扁桃体1。肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音，心音有力。腹部不胀，腹肌软，肝脾未触及，未及包块。肢端暖，四肢肌张力正常， CRT <2S。 辅助检查： 诊断：急性上呼吸道感染 处置治疗：1.小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝）（国谈）[5g*6袋］X6 用法：每次0.5袋每日3次口服3天 嘱托：如有以下情况及时就诊：1．不吃不喝，呕吐；2．呼吸急促等异常改变；3．面色苍白、出冷汗、肢体花斑纹。注意休息，多饮水，容易消化食物。 双向转诊（转往基层医疗机构）: 医师签名：何学坡
吃了一天后当晚睡觉很安稳，只是睡前咳嗽几声，睡后没有咳嗽
一、病情发展过程梳理（中医视角）
患儿初始表现为打喷嚏、鼻塞、流清涕、偶有咳嗽，结合体格检查“咽微红、舌淡红苔薄白、脉弦细”，中医辨证为风寒袭肺证（初期外邪犯表，肺卫失和）。
第一阶段（初期）：外邪（风寒）侵袭皮毛，肺开窍于鼻，肺气失宣，故打喷嚏、鼻塞、流清涕；肺失肃降，气逆于上，故偶有咳嗽。此时病情较轻，属“表证”。
第二阶段（用药后变化）：服用第一剂中药（含较多辛温解表药如白芷、苍耳子，及宣肺药如苦杏仁、桔梗）后，出现夜间亢奋、鼻血、咳嗽加重。结合后续检查“咽稍充血、扁桃体Ⅰ度肿大、双肺呼吸音粗”，提示病情从“风寒袭肺”向“外寒里热”转化（即风寒之邪未散，入里化热，热邪熏蒸咽喉、气道，导致咳嗽加重、咽充血；热迫血妄行，故流鼻血；辛温药可能加重热象，导致夜间亢奋）。
第三阶段（调整后）：停泡脚（避免进一步温热助邪）、调整药量（减少辛温药用量）后，咳嗽仍未缓解，但次日检查发现扁桃体肿大、呼吸音粗，说明里热加重。此时换用小儿荆杏止咳颗粒（疏风散寒、宣肺清热），一天后咳嗽大大减轻，提示里热得清，肺复宣降。
二、第一剂中药无效的原因分析
第一剂中药无效并非“药不对症”，而是病情进展与药物适配性变化所致，具体原因如下：
药物组成与病情进展不匹配：
第一剂中药以辛温解表、宣肺通窍为主（如白芷、苍耳子、辛夷、紫苏叶），适用于初期“风寒袭肺”证。但随着病情发展，患儿已从“表寒”转为“外寒里热”（咽充血、扁桃体肿大），此时需兼顾散寒与清热，而第一剂中药中清热之力不足（仅浙贝母、木蝴蝶略有清热），无法应对里热加重的情况，故咳嗽加重。
辛温药用量偏大，加重热象：
第一剂中药中白芷（10g）、苍耳子（5g）、紫苏叶（5g）均为辛温之品，虽能解表，但过量易助热化火。患儿服用后，辛温药可能加重里热，导致热邪熏蒸咽喉（咽充血）、气道（咳嗽加重）、迫血妄行（鼻血），反而使病情恶化。
泡脚的温热效应叠加：
患儿同时用“鼻鼽包”泡脚（成分含艾叶、紫苏叶等辛温药），温热刺激可能加重体内热象，与中药的辛温作用叠加，进一步加剧“里热”，导致咳嗽加重、鼻血。
三、第二剂药（小儿荆杏止咳颗粒）有效的原因
小儿荆杏止咳颗粒的成分（荆芥、矮地茶、蜜麻黄、苦杏仁、黄芩、前胡等）正好匹配患儿“外寒里热”的病机，故能快速起效，具体机制如下：
疏风散寒，针对“外寒”：
成分中的荆芥、蜜麻黄能发散风寒，解除表邪（如鼻塞、流清涕），符合“外寒”的病机。
宣肺清热，针对“里热”：
成分中的黄芩、前胡、紫菀能清泻里热（如咽充血、扁桃体肿大），同时宣肺止咳（如咳嗽加重）。其中，黄芩是清热的关键药物，能有效清除肺热，缓解热邪对气道的熏蒸；前胡、紫菀则能宣通肺气、化痰止咳，改善咳嗽症状。
兼顾肺气宣降，恢复肺功能：
成分中的苦杏仁、桔梗能降气止咳（苦杏仁）、宣肺利咽（桔梗），两者配合，恢复肺的“宣发肃降”功能，从根本上解决咳嗽问题。
四、总结：病情发展与治疗的中医逻辑
患儿的病情发展符合“外感病从表入里、从寒化热”的规律（初期风寒袭表→中期外寒里热→后期里热渐清）。第一剂中药无效是因为未能及时应对“化热”的病情进展，而第二剂药（小儿荆杏止咳颗粒）有效是因为精准匹配了“外寒里热”的病机，兼顾了散寒与清热、宣肺与肃降。
关键启示：中医治疗感冒需“随证变法”（根据病情进展调整药物），而非一成不变。初期风寒证用辛温解表，中期化热则需“散寒清热并用”，后期则需“清余热、补肺气”。同时，儿童用药需注意“中病即止”（避免过量使用辛温药），并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
儿童感冒的常见发展规律是：初期为“纯风寒”（或“风热”）→ 若未及时干预，寒邪（或热邪）入里化热→ 发展为“外寒里热”或“纯热”证。
是否可以一开始就用小儿荆杏止咳颗粒？
案例中患儿的初期表现（打喷嚏、鼻塞、流清涕、偶有咳嗽，舌淡红苔薄白、脉弦细），属于“纯风寒袭肺”证（寒邪仅在体表，未入里化热）。此时中医治疗的核心是“辛温解表、宣肺散寒”（如用生姜、葱白煮水喝，或用含麻黄、桂枝的方剂），目的是把寒邪“赶出去”，防止其入里化热。
若初期就用小儿荆杏止咳颗粒，其“宣肺清热”的成分（如黄芩）可能会抑制阳气的“驱邪”作用（因为寒邪需要“辛温”才能发散，清热会让寒邪“更难出来”）。此外，小儿的“阳气”（抵抗力）较弱，初期用“清热”药可能会削弱正气，反而让寒邪更容易“扎根”。
后面又在外面吃了热气的汉堡和泰国菜之后又有点咳咳咳，并且出现口臭， 用了之前剩下的：小儿消积止咳口服液（厚普）+ 小儿荆杏止咳颗粒，晚上温水泡脚
# 西医踩坑
# 发烧
氨酚伪麻那敏分散片 > 小儿氨酚黄那敏颗粒（国金苗苗）
头孢丙烯干混悬剂
# 感冒
小儿柴桂退热颗粒（听似）（葵花） 金莲清热颗粒（启元）
祛痰止咳 健儿清解液（致君宝）
咽喉肿痛 小儿青翘颗粒（亿帆医药）
风热感冒： 安儿宁颗粒（金诃藏药） 复方银花解毒颗粒（亿帆医药）
风寒感冒：
风寒转肺热
# 鼻炎
小手术： 盐酸奥布卡因凝胶
通窍鼻炎颗粒（迪康）
生理盐水
糠酸莫米松鼻喷雾剂（逸青）
西敏汀脱敏抗炎功能敷料
盐酸左西替利嗪颗粒（康芝泰）
氯雷他定糖浆（江苏广承）
# 咳嗽
扁桃体/咽炎/上呼吸道感染 胆木浸膏糖浆（黎母山）
支气管
盐酸丙卡特罗颗粒（芮克） 盐酸丙卡特罗片（国大） 孟鲁司特钠颗粒（宁淞）
小儿咳喘灵颗粒（特一）
氨溴特罗口服溶液（易坦静） 盐酸氨溴索口服溶液（驰铭） 复方福尔可定口服溶液（新立健佳） 肺力咳合剂（肺力露）
小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝）
# 肚痛
小儿化食口服液（香雪） 双歧杆菌
# 皮肤
夫西地酸乳膏
# 眼睛发炎
不要随便吃抗生素，有些无良医生乱开药！
霰粒肿（不疼不痒 有点硬） 加替沙星滴眼液（老拨云堂） 加替沙星眼用凝胶（迪友） 麦粒肿（红肿，且按压有疼痛感）
# 急性胃炎
呕吐胃内容物,无腹泻腹痛,无抽搐,大小便正常
吉福士(磷酸铝凝胶 听似)
# 疱疹
人干扰素阿尔法2b喷雾剂
# 外伤
头部伤口 组织胶水 金因肽人表皮生长因子外用溶液
# 诊断
# 双下鼻甲肿胀、鼻腔可见黏涕
鼻炎
# 夜间咳嗽1周
不发热 咳嗽有痰 无呕吐及腹泻，咽充血 扁桃体I肿大 急性支气管炎 孟鲁司特钠颗粒 安儿宁颗粒 肺力咳合剂 盐酸氨溴索分散片
# 声音沙哑、不发热、咳嗽有痰
咽充血、扁桃体肿大，无分泌物 急性喉支气管炎，鼻炎
氨酚伪麻那敏分散片 小儿青翘颗粒 肺力咳
# 半夜高烧
头几天开始鼻塞,突然半夜2点身上发冷,5点高烧接近40度 手指血: 平均血小板体积 6.5 低 嗜酸性粒细胞比率 0.3 低 淋巴细胞比率 19.4 低 中性粒细胞数 7.68 高 中性粒细胞比率 75.5 高 大型血小板比率 11.1 低
病毒性感冒: 小儿青翘颗粒(比比高 亿帆医药) 磷酸奥司他韦颗粒(可威 东阳光) 氨酚伪麻那敏分散片(一次两片)
# 街边药店（随便开药不要信）
小儿感冒颗粒999 七星茶 板蓝根颗粒 小儿热速清颗粒 阿奇霉素干混悬剂 小儿咳喘灵颗粒（小葵花） 小儿百部止咳糖浆 小儿解表颗粒
# 个人
耳鸣：盐酸氟桂利嗪胶囊/乌灵胶囊