《内证观察笔记》
别人推荐的中医： 广州中医药大学第一附属医院 吉训超
中医对“咳嗽”的认识非常深刻，而且把“咳”和“嗽”分得很清楚：
《黄帝内经·素问·咳论》开篇就问：“肺之令人咳，何也？”岐伯对曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也……五脏六腑皆令人咳，非独肺也。” 清代医书《医学三字经·咳嗽》开篇第一句：“气上呛，咳嗽生。肺最重，胃非轻。”
咳：有声无痰，是肺气上逆、冲击咽喉发出的声音。 嗽：有痰无声，是咽喉间有痰，通过吞咽或轻咳想把它排出来。 咳嗽：有声有痰，是肺气上逆+痰浊阻肺。
脾胃 乳贵有时 食贵有节
空调除湿模式+加湿器（每天换水、用纯净水）
养脾： 喜燥恶湿：四神汤： 淮山药 茯苓 芡实 莲子 喜暖恶寒：生姜红枣茶 喜补气恶虚：小米山药 托天理三焦 喜通畅恶滞：细嚼慢咽 喜焦香入脾：烤馒头片 佐少量茴香肉桂
避免剧烈运动，尤其是早上，最好时间下午3点到5点
晨起： 扣齿咽津 拍胆经 金刚功 睡前： 揉腹 长寿功
八段锦 拍八虚拍八窝 拍八髎穴 踮脚尖落下（肾）
失眠：搓手指脚趾
儿童足浴的通用推荐就是睡前：多家儿童医院（济南儿童医院、泰安中医医院）都明确说儿童泡脚最好晚上8点左右、睡前1-2小时（19-21点），这时候肾经气血旺，药效吸收好，还能安神助睡。 不要早上泡：苗苗刚起床时咽喉最干最敏感，早上泡完去幼儿园/出门容易受风，反而刺激咳嗽。 不要中午泡：饭后马上泡抢血供影响消化，苗苗舌苔刚薄下来，脾胃还在恢复，别折腾。 饭后一小时再泡 泡后立刻保暖 单次时长：5 - 10分钟。 水温控制：38℃ - 40℃（温热即可）。 水位高度：没过脚踝（三阴交穴）即可。
鼻窒方：治病通关包（夏枯草、白芷、路路通、浙贝母、皂角刺、连翘、辛夷、炒苍耳子） 核心功效：清热化痰、消肿通窍。 中医名方出处解析：这个方子是现代中医儿科常用的经验方，主要脱胎于治疗鼻渊、鼻窒的通窍经典思路，同时融合了清热化痰、活血散结的用药。
通鼻窍“铁三角”：辛夷、炒苍耳子、白芷。这是中医治鼻炎鼻塞的千古名对，专门宣通鼻窍，把堵塞的鼻窦打开。 清热化痰散结：浙贝母、连翘、夏枯草、皂角刺、路路通。浙贝母和连翘能清肺热、稀释黏稠鼻涕；皂角刺和路路通则擅长活血通络、消肿散结。
适用时机：“有症状”时用（主攻期）。
什么时候泡：苗苗今早喉咙疼、咳嗽有痰、感觉呼吸道还有“垃圾”没排干净的时候。
为什么要泡：方子里的浙贝母能帮她化掉最后那点顽固的痰，夏枯草能清热，白芷和苍耳子能通鼻窍。这包药是用来帮她把身体里的“火”和“痰”彻底清出去的。
特禀方：“体质防护盾”（黄芪、白术、桂枝、防风、醋五味子、乌梅、银柴胡。） 中医名方出处解析：这是一个强强联合的经典加减方，集合了中医抗敏和固表的两大法宝。
益气固表基础：黄芪、白术、防风。这三味药出自中医著名的《玉屏风散》，是治疗表虚不固、容易反复感冒的经典方，能把孩子的卫气补足，相当于给身体筑起一道城墙。 抗敏核心：银柴胡、乌梅、醋五味子。这四味药（加上防风）脱胎于当代名医祝谌予创制的著名经验方《过敏煎》，被誉为现代经方。它的精髓在于“有收有散，有补有泄”，专门对抗过敏体质。 调和营卫：桂枝。能温通经脉，帮助孩子把体内的阳气分布均匀，改善怕冷、容易受凉的体质。
核心功效：益气固表、调和营卫、抗过敏。
适用时机：“没症状”时用（防守期）。
什么时候泡：等苗苗完全不咳、不疼、不热了，只剩下“容易出汗、体质偏弱、怕风怕冷”这些底子问题的时候。
为什么要泡：黄芪、白术、防风这三味药是著名的“玉屏风散”底子，能帮孩子把体表的“围墙”修牢固，以后就不容易受风寒侵袭，也不容易反复呼吸道感染了。乌梅和银柴胡还能起到抗过敏、收敛的作用。
捏脊 工字按背 搓宝瓶
鼻炎： 流鼻血可以鼻腔抹一点红霉素，平时可以抹一点鱼油
发烧时：先试试推天河水，食指中指从宝宝手腕往肘窝方向快速推100-300次，清热又退烧。如果额头烫，用拇指从眉心推到发际线（开天门）30次，再分推眉毛到太阳穴（推坎宫）30次，娃会舒服很多。高烧还能按大椎穴（低头凸起的骨头下方），用拇指按压100次，散热特别管用。
咳嗽有痰：无名指从指根推到指尖（清肺经）300次，再按后背第三胸椎旁开1.5寸的肺俞穴揉1分钟，化痰止咳立竿见影。夜里咳得厉害，轻轻按揉胸口的膻中穴（两乳头中间）3分钟，能顺气平喘。
鼻塞流涕：用温热的手指揉鼻翼两侧迎香穴50次，再上下推眉心印堂穴30次，鼻涕立马通畅。嗓子疼的话掐揉大拇指外侧的少商穴，边揉边让娃咽口水，能缓解喉咙肿痛。
推拿时记得手心搓热，动作轻柔匀速，每天做2-3次。如果宝宝抵触或高烧不退，及时就医别耽误哦～
滚蛋疗法在儿科应用广泛，尤其适合以下常见病症：
感冒咳嗽：一名4岁男童，反复咳嗽3个月，经西医诊断为慢性咳嗽。在常规西药治疗基础上，中医科医生在患儿头部风池、印堂，背部膀胱经，胸部云门、中府、膻中、天突等穴位进行滚蛋治疗。经过3次治疗，患儿咳嗽症状大大缓解，睡眠状况也明显好转。
腹痛腹泻：临床研究表明，中药滚蛋疗法联合西药治疗小儿腹泻，总有效率可达90.54%，能显著缩短止泻、退热及大便性状恢复正常的时间。
小儿夜啼惊风：孩子晚上哭闹不停，可用温热鸡蛋先从头面部开始，接着正面从上身滚至下身，然后是背部从上身滚至下身，最后从脚心”收”出去。此法有安神定惊的作用。
眼部浮肿：用温热鸡蛋（约40℃）去壳后，用蛋白部分轻滚眼周，从内眼角向太阳穴方向滚动，避开眼球，每次5分钟，可促进眼周血液循环。
具体操作方法
材料准备：
新鲜鸡蛋1-2个（不可用变质蛋）
根据需要准备中药材：风寒证可用桂枝、生姜、艾叶等发散风寒的药材；脾虚腹泻可用党参、白术、茯苓等健脾药材。
纱布、纯银片（可选，银器传统认为有吸附驱邪作用）
操作步骤：
将鸡蛋和药材一起煮15-30分钟，至鸡蛋完全煮熟。
捞出鸡蛋，剥去外壳，去掉蛋黄（可选），加入纯银片（可选），用纱布包裹。
待温度适宜（儿童以60-70℃为宜，操作前务必以手背试温，避免烫伤），在相应穴位或部位滚动。
滚动时手法要轻柔，像揉面团一样轻滚，不要用力按压。
蛋凉后可再放入药液中加热，继续滚动，反复多次，直至皮肤微微出汗或局部轻微红晕为止。
穴位选择：
· 感冒：大椎穴、印堂穴、风池穴和风府穴
· 咳嗽：肺俞穴、云门穴、中府穴、天突穴
· 腹痛腹泻：以肚脐为中心的腹部
· 鼻塞鼻炎：前额、印堂、迎香穴、膀胱经
重要注意事项
温度控制：儿童皮肤娇嫩，温度控制在60-70℃为宜，操作前务必用手背试温。
使用后的鸡蛋：切勿食用！滚过的鸡蛋不仅吸收了病邪之气，还沾染了皮肤上的汗液、皮脂等，已经受到污染，应立即丢弃。
禁忌人群：
· 对中药或鸡蛋过敏者
· 皮肤有破损、湿疹、疖肿者
· 伴有心脏病或出血倾向者慎用
· 各种传染病、结核性、感染性疾病或恶性肿瘤、骨折、脱位等患者
鼻塞：吃柠檬 如果孩子症状不明显，只是鼻子堵，不通气，家长可以用新鲜柠檬泡温水给孩子喝。柠檬味酸，具有收敛的作用，能够减轻鼻黏膜的充血和肿胀情况，使鼻腔通道变宽，让鼻腔感觉更加通畅
流鼻涕：吃小米 孩子遇风寒邪气容易鼻涕不断，是脾胃虚弱，抵抗力差，可以喝小米粥养脾胃，煮粥时可加入山药、黄芪一起煮。小米健脾和胃，山药健脾益肺，黄芪益气固表，煮粥喝不仅能把孩子脾胃慢慢养好，还能增强抵抗力，让孩子有能力抵御外邪入侵。
咳嗽：吃杏仁 如果孩子鼻炎，伴有咽干咳嗽的情况，可以吃杏仁缓解咳嗽。杏仁能止咳平喘、润肺清火，家长可以在煮粥时加入杏仁同煮食用，也可以和其他食材一起打成杏仁糊食用。
怕冷：吃核桃 孩子畏寒怕冷、阳气不足，可以吃核桃，生吃或做养生餐都可以。核桃能补“命门之火”，把阳气补到根上，引气归元，不仅能让孩子全身温暖起来，还能增强抵抗力，不再惧怕严寒。
中医认为，眼与全身脏腑和经络的联系密切，古代医学家根据临床实践，总结了许多简便而有效的养睛明目的方法，现介绍几种眼保健法如下：
按摩护眼方法：
熨目法：黎明起床，先将双手互相摩擦，待手搓热后一手掌熨贴双眼，反复三次以后，再以食、中指轻轻按压眼球，或按压眼球四周。
运目法：两脚分开与肩宽，挺胸站立，头梢仰。瞪大双眼，尽量使眼球不停转动（头不动），先从右向左转10次，从左向右转10次。然后停，放松肌肉，再重复上述运动，如此3遍。此法于早晨在花园内进行最好，能起到醒脑明目之功效。
低头法：身体取下蹲姿式，用双手分别攀住两脚五趾，并稍微用力地往上扳，用力时尽量朝下低头，这样便有助于使五脏六腑的精气精气上升至头部，从而起到营养耳目之作用。
吐气法：腰背挺直坐位，以鼻子徐涂吸气，侍气吸到最大限度时，用右手捏住鼻孔，紧闭双眼，再用口慢慢地吐气。
折指法：每天坚持早晚各做1遍小指向内折弯，再向后搬的屈伸运动。每遍进行30～50次并在小指外侧的基部用拇指和食指揉捏50-100次。此法坐、立、卧皆可做，坚持经常做，不仅能养脑明目，对有白内障和其它眼病者也有一定疗效。
以上诸法可以单独做，也可任选1、2种合做，贵在持之有恒，日久定见成效。
护眼茶饮小品：
1、芝麻枸杞茶：
材料：沙苑子 10克、菟丝子10克、黑芝麻12克、枸杞子20克、首乌15克、泽兰10克、食盐10克。
作法：食盐炒热，加入枸杞续炒至发胀，即筛去食盐取枸杞与余药煎煮约 12分钟，再浸泡10分钟，滤去渣，代茶饮用。
功效：明目。主治视力减退。
2、五味蜜茶：
材料：北五味 4克、蜜蒙花6克、绿茶粉1克、蜂蜜10克。
作法：北五味子入锅略炒稍焦，再加入蜜蒙花与水约 450C.C.，煮沸3分钟，过滤加蜂蜜拌匀，待稍冷适量时再入绿茶粉搅和均匀即可饮用。
功效：主治视力功能减退。
3、决明子茶：
材料：决明子 10克、菊花5克、山楂15克。
作法：决明子略捣碎后，加入菊花、山楂，以沸水冲洗，加盖焖约 30分钟，即可饮用。
功效：主治头部晕眩，目昏干涩，视力减退。
家庭护眼药膳：
对于眼睛的保健，除了多接近大自然，多看远处及绿色植物，日常生活中也要让眼睛有足够的休息时间。此外，饮食中应适当补充富含维生素 A的食物，如红萝卜、海藻、绿色蔬菜、鱼肝油、动物肝脏等，因维生素A缺乏时易引起视觉障碍、眼睛疲劳、眼屎多、角膜红肿等症。中药方面，可服用六味地黄丸加枸杞、菊花，或柴胡加龙骨牡蛎汤，均可有效改善视力衰退、眼睛疲劳等症。提供三款药膳：
一、养血护眼汤：
材料：鸭肝 150克、芹菜50克、木耳（水发）20克、鲜蘑菇50克、蒜头、葱姜、麻油、盐、米酒各适量。
制作方法：
1.芹菜切小段，磨菇、木耳切丁，肝切成泥状拌入米酒、盐及太白粉。
2.油烧至5分热，爆香姜、蒜，加入蘑茹、木耳，加适量水，煮沸，再加入肝泥并搅和，调味，投入芹菜煮沸，起锅滴入少许麻油。
功效：补益肝肾、养血明目、增强免疫力。适合肝虚目暗、视物模糊、夜盲贫血症，是小儿护眼的最佳食疗方。
二、补肝护眼汤：
材料： 1.猪肝60克或土鸡肝2付、菠菜130克、食盐、香油各少许，清高汤1公升。
2.故纸、谷精、甘杞、川芎各15克。
作法： 1.将四味中药材洗净加水1000C.C.，煎煮约20分钟，滤渣留汤备用。
2.猪肝去筋膜洗净后切薄片，菠菜洗净后切成小段备用。先用少量油爆香葱花，加入中药汁、猪肝、菠菜，煮开后放入适量食盐，搅均后起锅加入少许香油即可食用。
功效：补肝养血、明目润燥。常食可改善视力，并可治疗小儿夜盲症、贫血症，均有良好的补益作用
食积 郁而化热 发热腹痛呕吐 消食导滞 保和丸
外感风寒 流鼻水 怕冷头痛发烧 解表 张仲景 桂枝汤
面黄肌瘦 固本培元 小建中汤
咳嗽 陈兆鸿 主任医师 流鼻涕咳嗽是受凉引起呼吸道感染，要加厚衣服保暖才能好转。 急性上呼吸道感染通常是由于受凉后呼吸道的免疫力降低而发病，受凉后呼吸道分泌物（鼻涕和痰）就会增多，这些分泌物刺激呼吸道粘膜会引起咳嗽，只有不再让小孩受凉才会好转。 反复受凉就很难好转。要穿厚衣服保暖，感觉背后皮肤有微汗才算够暖，放汗巾在背后吸汗，这样就可以避免受凉了。 小孩晚上睡觉时容易踢被子而受凉，要穿厚的马甲睡觉，保持背后皮肤有汗，放汗巾在背后吸汗，这样就可以避免受凉了。
实践： 广州初秋燥热，干咳有清涕 柴桂+陈皮
咳嗽
9月17 广州新塘 今天晚上不爱吃饭说比较饱，洗澡的时候说渴，然后洗完澡穿上衣服不久就说头热，量了一下额头37.1然后两侧却38度多，额头温度一直变 刚刚36度多 刚打了个喷嚏，现在又37度7，后脖子和背部热 手温脚凉
10点半 穿了袜子 脚和腿还是凉的 但是身上很热 额头敷了下热毛巾 拿掉测到38度3 然后又变成37度7 宝宝说手凉 把手塞进衣服里 现在身上热那么肚子还要盖被吗？
+ 肚子/躯干
不要盖厚被子！ 穿一件薄长袖睡衣，肚子上搭一条薄被单或薄毯即可
+ 手脚/腿部
穿袜子+薄长裤，可以温水（40℃左右）泡泡脚，但不要泡到出汗
+ 头部
不要敷热毛巾！如果额头烫，可以用常温湿毛巾轻敷，或者什么都不敷
睡着前一直聊天 说额头中间有点疼
额头37度3 脚还是凉的 起来尿了一下 喝了温水又睡了
12点 又起来尿尿喝了口水 ，脚有点温了，胳膊不知道是不是捂的有点热 手也热 额头37度2 两侧36度多和37度4左右
现在凌晨快三点 额头稳定在37度4左右，但是手脚都烫
手脚都烫了，说明末梢循环完全恢复了，身体已经从"收缩保暖"切换到"往外散热"模式。额头37.4稳定在低烧范围，没有继续往上冲，说明这次发热峰值不高、进程平稳。
9月18号 早上起来额温37度多 后面降到36度多，早上喝了粥，中午的面一点没吃就睡了，下午四点半吃了一碗白粥加个小鸡蛋和一点青菜碎，吃的都不多，就不想吃了
宝宝晚上喝粥为啥喝到最后说酸 我尝了下不酸
最可能的原因：胃酸上逆（反酸）
拉屎 深褐色/偏黑的，成团块状硬结，表面能看到一些没消化完的黑色食物残渣，拉了三次
9月19 早上起来拉了一次 我不在场我爸说不清 刚我揉腹之后又说肚子疼，现在又去拉，结果拉了一点点，这是啥 怎么有红色的 可能是病毒或细菌感染引起的胃肠炎。发烧后1-2天，早期可能表现为便秘、肚子疼，随后转为腹泻。肠道黏膜受损发炎后，大便会出现黏液、血丝，并且伴随腹痛。图片里大便有泡沫，也提示肠道有发酵或感染炎症的可能。 又拉了一点 看起来像是血 可能是病毒或细菌感染引发了胃肠炎或肠系膜淋巴结炎。炎症累及肠道黏膜导致充血、渗血，大便就会表现为暗红色血便或黏液血便，并且伴随腹痛、泡沫（肠道发酵）
妇儿诊断
体温 36.2℃
体重17.8kg
疼痛 无
主诉：大便稀烂3天
简要病史／用药史：周四食欲缺乏，后发热，热峰38＋摄氏度，后伴大便稀烂或粘液血丝糊状便，3次／天，腹痛，无恶心，无咳嗽，无流涕，无呕吐，无抽搐，精神可，小便正常。否认药物过敏史，否认G6PD缺乏症史。
体格检查：神志清楚，反应可，无发绀，呼吸平顺，RR28次／分，咽无充血，双肺呼吸音粗，未及罗音，心律齐，HR100次／分，心音有力，腹软，不胀，无压痛，无反跳痛，肠鸣音存，肢端暖，CRT1秒。
辅助检查：2026.09.19血常规五分类＋全量程 CRP （末梢血）:☆全量程 C 反应蛋白14.15 mg / L ↑,☆血红蛋白126 g / L ,☆血小板354x10^9/L。2026.09.19粪便常规＋真菌涂片＋潜血，大便轮状病毒腺病毒检测：☆隐血试验阳性↑。
诊断：
肠炎
处理意见：
Rx 1.血常规五分类＋全量程 CRP （末梢血）
Rx 2．粪便常规＋真菌涂片＋潜血
Rx 3．大便轮状病毒腺病毒检测
Rx 4．沙门菌、志贺菌培养及鉴定
Rx 5．
头孢泊肟酯干混悬剂（三叶美好）50mg*9袋／盒 每次用85mg口服一日2次共17袋5天
国基】蒙脱石散（湖南华纳）3g*15袋／盒每次用3g口服一日3次共15袋 3天
小儿腹泻贴（丁桂）1.2g*4贴／盒每次用1贴外用一日1次共1盒 3天
【国基】醒牌养儿颗粒（健兴）2g*18袋／盒 每次用2g口服一日3次共1盒3天
🔬 化验单关键指标解读
1. 核心异常指标（提示细菌感染/炎症）：
中性粒细胞百分比：72%（参考区间26%-67%）。5岁儿童中性粒细胞正常比例通常在50%以下或偏低。超过70%通常提示细菌感染可能性大。
中性粒细胞绝对值：7.05（参考区间2.0-6.5），同样偏高。
全量程C反应蛋白（CRP）：14.15 mg/L（参考区间0-5.0）。CRP是反映体内炎症和感染的敏感指标，细菌感染时通常会明显升高（一般>10）。
白细胞总数：9.7（参考区间4.9-12.7）。白细胞总数目前还在正常范围内，这可能是因为处于感染早期，或者因为之前的发烧、脱水等应激反应。
2. 其他正常指标：
血红蛋白：126（正常），没有贫血。
血小板：354（正常）。
🔬 化验单关键指标解读
1. 核心异常指标：
隐血试验：阳性（参考值为阴性）。这说明消化道（肠道）存在出血。结合之前肉眼看到的暗红色，证实确实是肠道出血。
性状：水样便（参考值为软）。提示肠道有急性炎症或感染，肠道蠕动过快，水分没有被吸收。
2. 排除/缓解的指标：
轮状病毒：阴性、腺病毒：阴性。排除了这两种最常见的病毒性肠炎。
红细胞/白细胞/黏液：无/阴性。说明目前不是严重的细菌性痢疾（这类通常会看到大量白细胞和红细胞），也没有明显的大量黏液分泌。
化验单临床诊断为肠炎。在排除了轮状/腺病毒，且大便镜检没有大量白细胞的情况下，苗苗“发烧后腹痛+水样便+隐血阳性”最可能是以下原因：
1. 肠道黏膜受损渗血（最可能）
发烧、之前的积食便秘（昨天拉了硬块）以及现在的腹泻，导致肠道蠕动紊乱、剧烈。硬便或频繁的稀便刺激，把娇嫩的肠道黏膜（小血管）磨破了，导致隐血阳性。
2. 其他病毒感染或细菌性肠炎早期
虽然排除了轮状和腺病毒，但还有诺如病毒等其他病毒，或者其他细菌感染早期，也会引起发烧后肠炎、腹痛和水样便。
3. 便秘导致的肛裂叠加
昨天的干结硬便很可能已经造成了肛门肛裂，排便时疼痛（苗苗喊肚子疼/肛门疼），加上今天的肠炎拉稀，刺激了伤口。
4. 肠系膜淋巴结炎
5岁儿童在上呼吸道感染（发烧）后非常常见，表现为肚脐周围阵发性腹痛，有时会伴随肠道轻微不适和隐血阳性
今天9月19中午吃饭后二十分钟要拉屎的时候说肚痛，拉完就说不通了，现在头也不痛 肚子也不痛 现在午饭过去两个半小时 应该怎么吃药
17:00 → 头孢第1顿（85mg，1袋半）+ 醒脾养儿颗粒
18:30 → 晚饭（粥/面）
20:30（晚饭后2小时）→ 蒙脱石散1袋
21:30 → 头孢第2顿（睡前）
睡前 → 蒙脱石散第2袋 + 腹泻贴换新
明天开始固定为早饭后+晚饭后各一次头孢，蒙脱石继续一天3次。
注意： 头孢比较难喝，可以喝完配一点糖水
以前睡觉开空调到26度都说热，现在开到27度还说冷
今晚特禀方泡脚
9月20日 拉屎开始成型，肉眼观察没有红色，拉了两次 9月21 拉了一次，也是初步成型
9月22日 上午突然意识到，医生开了5天的头孢但是给了17包，一次量是1包+大半包（70%），但是我每次第二次就直接用了一包+剩下的半包（30%），造成一天只吃了3包，所以今天立刻调整 没有拉并且晚上胃口很好，吃了还说饿 以前睡觉开空调到26度都说热，现在开到27度还说冷 特禀方泡脚，晚上背后出汗，开始说热
9月23日复诊 1）昨晚吃饱还说饿，没有排便，口臭，中成药 2）恢复肠道菌群：
停药72小时黄金时间培养肠道好细菌
小米粥、南瓜粥、淮山粥、烂面条、胡萝卜泥
+蒸苹果泥、熟香蕉（带黑点的）
+鸡胸肉泥/鱼泥（极少量）
+蒸蛋羹
+无糖酸奶（含活性菌）
枯草杆菌二联活菌（妈咪爱等）——常温、偏“助消化”
酪酸梭菌二联/活菌（米雅二联、宝乐安等单菌也可归此类）——偏“修黏膜”
3）头孢吃错量的问题，医生说没问题，剩下的一包半吃完即可
医生实际给开了： 亿活 布拉氏酵母菌散 （BIOCODEX) 健胃消食口服液（济川药业 寿牌）
主诉：鼻塞，清嗓，复诊， 简要病史／用药史：无发热，间清嗓，无咳嗽，鼻塞，鼻腔鼻屎多，无流涕，无鼻出血，喷嚏少，睡眠张口呼吸，纳一般，大便如常。否认家族史，否认药物过敏史，否认蚕豆病史。 否认药物过敏史。否认有葡萄糖六磷酸脱氢酶缺乏症。否认家族病史。否认既往病史。 体格检查：神清，反应可，呼吸顺，咽稍红，双扁桃体 I 肿大，双肺呼吸音清，未闻啰音，心音有力，律齐，腹软，四肢暖。舌淡红，苔白，脉浮滑。 诊断： 1．鼻渊，肺经风热证 2.鼻炎 处理意见： Rx 1. 辛夷代6g 炒苍耳子代6g 桔梗代6g 粉葛代10g 广升麻代5g 黄芩代5g 芦根代10g 白花蛇舌草代10g 路路通代10g 甘草代3g 当归尾代3g 甜叶菊代1袋 5剂每日1剂（代煎）一天两次，一次一包 嘱托：不适随诊。避风寒，多喝水。适时添减衣物。避免过度抠挖鼻孔、勿用力揉搓鼻子，日常可点按迎香、风池等穴位。
病历显示“鼻塞、鼻屎多、清嗓、张口呼吸”，结合诊断为“鼻渊（鼻炎）”，她之前的清嗓子主要是鼻后滴漏综合征引起的——鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。空调干燥和冷风刺激了敏感的鼻黏膜，导致分泌物增多变稠。
吃了药，感觉有点效果，没有完全好，不过晚上听到呼吸好像开始用鼻子， 然后我问医生鼻孔看起来没有什么鼻塞鼻屎，但是医生说在里面
6月28日在谢屋村吃西瓜，晚上空调开的低（后来发现枕头发霉），晚上没睡好，12点多才睡，然后半夜2点多起来尿尿的时候喉咙明显有痰，背后有汗，喝了点水继续睡,早上起来发现有鼻血，昨晚喝水的时候应该就有滴了一点在水杯里
6月29日周一 早上捏脊，泡脚 上课回来摸起来身上有点热， 晚上不洗澡，擦身体加泡脚 晚上低烧37度2 最高37度8 基本维持在37.5以下，手热但是脚有点凉，搓热脚，慢慢脚也热了，11点左右退烧
脚热了 + 体温回正常 = 循环打通了，热透出来了
夜间就是鼻塞 时不时坐起来
把上半身垫高（不是只加枕头）
温毛巾敷鼻梁
生理盐水喷鼻/滴鼻
6月30日周二 有感冒腔 偶尔打喷嚏 咳嗽时候听到声音略沙哑 感冒腔（鼻音重）：鼻腔黏膜还肿着，通气没完全恢复，和夜里鼻塞是一脉的 偶尔打喷嚏：身体在往外排寒邪/过敏源，不一定是坏事，偶尔打比憋着好 咳嗽声沙哑： 如果是”空空空”带点破音 → 声带有点水肿（一夜鼻塞用嘴呼吸+咽喉余热） 如果是干咳少痰、睡前/晨起明显 → 咽炎型咳嗽，和前面喉咙痛接得上 只要不是”犬吠样”（像小狗叫那种尖锐咳）+ 没有喘，就不往喉炎方向走，放心 早上捏脊 山药小米粥 ，饭后喝陈皮+红枣+生姜水 晚上不洗澡，擦身体加泡脚+盐水漱口 睡觉开加湿器 7月1日周三 基本不鼻塞，也基本不咳嗽，但是偶尔也能听到有点痰 早上捏脊 改成陈皮水 晚上泡脚+晚上盐水漱口 睡觉开加湿器 7月2日周四 早上捏脊 改成陈皮水 晚上盐水漱口 睡觉开加湿器 7月3日周五 两天早起咳嗽几声听到沙哑好像胸腔有痰的感觉，这是今早舌苔，还有点流鼻血（跟爸爸一样天气热或干燥就容易流鼻血），老师反应：早上晨检时有发现咽喉部有个红色的点 舌质偏红：舌尖和舌体整体颜色偏红，这通常提示体内有一些“热象”，可能是发烧后余热未清，或者是平时体质偏热 舌苔白厚：舌头中后部覆盖着一层较厚的白苔。这说明孩子的脾胃消化功能可能还比较弱，体内有一定的湿气或积食尚未完全化解。发烧期间肠胃功能会受到一定影响，消化能力下降，余热和湿气停留在体内就容易表现为白厚苔。 孩子周一起烧退后至今的症状，在医学上被称为感染后咳嗽，是非常典型的恢复期表现：
呼吸道黏膜正在修复：发烧期间，病毒或细菌侵袭了孩子的咽喉、气管等部位，导致黏膜受损。退烧后，虽然体温正常了，但受损的黏膜还在自我修复中，这个过程会分泌痰液来清除坏死细胞和病原体，从而引起咳嗽。
声带受累：上呼吸道感染有时会波及到喉部，引起声带水肿或充血，导致声音沙哑（中医常说“金实不鸣”）。
痰液积聚：随着炎症逐渐消退，呼吸道的分泌物（痰）会慢慢增多，孩子感觉胸腔有痰，其实是身体在努力把呼吸道打扫干净。
老师提到的“咽喉部有个红色的点”，医学上通常称为咽部充血点或滤泡，这就像是皮肤擦伤后留下的红印子，说明上呼吸道的黏膜还没完全修复好，正处于“尾声”阶段。
关于“红色的点”
是什么：通常是病毒感染或发烧引起的淋巴滤泡增生，或者局部小血管扩张。
怎么办：只要苗苗现在吃饭、喝水没有剧烈疼痛，也没有呼吸急促，就不需要特殊用药。多喝温水冲
悬雍垂（俗称“小舌头”）：照片正中间悬挂的这个肉质组织，颜色明显偏红，且看起来比平时略微肿胀。这在医学上称为悬雍垂充血或轻度水肿。
咽后壁（悬雍垂后方的咽壁）：在悬雍垂的后方，可以隐约看到黏膜上有一些散在的、微小的红色颗粒状隆起。
结论：这些就是老师看到的“红色的点”。它们是孩子前几天发烧（病毒感染或细菌感染）后，咽喉部黏膜受到炎症刺激而产生的正常反应（淋巴滤泡增生）。这说明上呼吸道的炎症还没有完全消退，正处于恢复的尾声阶段，并不是什么严重的新病症。
护理重点就是“温和对症”：
饮食调整：绝对避免辛辣、过烫、过硬的食物，以免进一步刺激已经充血的咽喉。建议提供一些温凉、软烂的食物，比如温牛奶、蛋羹、软面条等。
补充水分与口腔清洁：鼓励孩子多喝温开水，保持咽喉湿润，促进黏膜修复。饭后可以用温凉的淡盐水漱口，帮助清洁口腔内的食物残渣和细菌。
继续观察：注意观察孩子是否有吞咽疼痛加剧、流口水增多、或者再次发烧的情况。如果孩子精神状态好，能吃能睡，就不必过度紧张。 7月4日 周六
早上起来咳三四次 感觉还是有痰 然后就不咳了
喉咙红点明显减少：悬雍垂（小舌头）的充血程度比之前轻了很多，颜色更接近正常的粉嫩色。咽后壁的红色颗粒状凸起（淋巴滤泡）也消退了不少。这说明体内的炎症反应正在减轻，上呼吸道的黏膜正在逐步修复。
舌苔变薄：舌苔比前几天薄了很多，虽然中间还能看到一点点薄白苔，但舌面的整体状态清爽了不少。这说明脾胃功能在慢慢恢复，“积食”或“湿滞”的情况已经大为改善。
舌质偏红，舌苔白厚但带有明显的红点（芒刺），且喉咙部位依然有红色的斑点。这表明孩子目前处于发烧后的恢复期，体内仍有余热，且由于发烧和生病消耗，津液亏损，呈现出一种“阴虚肺燥”夹杂轻微“湿热”的状态。
陈皮性温偏燥，如果在这个阶段给苗苗喝陈皮水，不仅不能有效润肺，反而可能会因为温燥而加重体内的火热邪气，导致嗓子更干痒、甚至可能引起大便更加干结。
用雪梨（带皮）和莲藕一起煮水。雪梨能清热润肺生津，莲藕能清热凉血、健脾开胃，两者搭配非常契合苗苗目前“余热未清、津液不足”的状态。 7月5日 周日
说喉咙疼，晚上睡觉开26度以上宝宝总是说热，然后后背出汗，所以只能开26度，但是后半夜又凉
舌质偏红，舌苔比前几天薄了，但舌尖和舌面上能看到明显的小红点（芒刺）。这在中医里叫“阴虚火旺”。简单说，就是发烧和生病期间消耗了她身体里大量的“津液”（水分），身体里的“水”少了，压不住“火”了，所以她的内里温度就会偏高，表现为晚上睡觉觉得热、手脚心热、盗汗（睡着出汗，醒了汗止）。
舌苔虽然薄了，但还没完全恢复到健康的“薄白润”状态，说明脾胃功能还在慢慢恢复。中医讲“胃不和则卧不安”，脾胃不和也会让人感觉烦热、睡不踏实。
午睡后
舌苔变薄（大进步）：舌苔已经褪去了中期的厚腻，变成了薄薄的白苔。这说明脾胃的运化功能恢复了大半，肚子里的积食基本排空了，不再“堵”着了。
舌尖红点（小尾巴）：舌尖和舌面前端那些密集的红色小点（芒刺），是她本身体质偏热的体现，也是目前体内还残留的一点点“虚火”。 7月6日周一
今早宝宝说喉咙疼，偶尔咳嗽听到有痰
舌象明显好转：这是非常好的信号。苗苗的舌苔已经褪去了之前的厚腻，变成了薄薄的白苔，舌质颜色也趋于正常的淡粉色。舌尖虽然还有少许红点（提示心肺有轻微余热），但相比前几天已经平整、收敛了很多。这说明她体内的“积食”和“湿热”已经基本清除，脾胃功能正在恢复正常。
咽喉与咳嗽：发烧退后的一周左右，呼吸道黏膜正处于“战后重建”的修复期，此时黏膜比较脆弱、敏感，极易受到外界刺激。今早的喉咙疼和偶尔听到有痰的咳嗽，很大程度上是因为黏膜修复过程中产生的痒感和异物感，身体在努力排出最后残留的分泌物。
因为早上看到左眼有点红，所以带去妇儿中心看眼睛，顺便看中医，开了两个泡脚方子-鼻窒方+特禀方
建议这样安排：
今天、明天（有症状期）：只用【鼻窒方】。连续用2-3天，帮她把当下的痰和余热清理干净。
后天或大后天（好转期）：观察苗苗喉咙不疼了、痰也少了。这一天可以换成【特禀方】，开始给孩子修补体质，提升正气。
后续：一天用鼻窒方，一天用特禀方（或者遵医嘱隔天交替），直到孩子完全满血复活。
不能一开始就用特禀方 ：目前舌苔还有芒刺，说明肺里还有热和痰。特禀方虽然好，但它偏补益（黄芪、白术）且酸收（乌梅、五味子），在“邪气（痰热）还没排干净”的时候就用补药和收涩药，容易把痰“关”在体内，导致咳嗽迁延不愈（中医叫“闭门留寇”）
7月7日周二 昨晚用鼻窒方泡脚，半夜四点醒了怎么开始咳嗽的比较多，大便成形，颜色较深 白萝卜+梨子 带皮煮水（不放陈皮） 空调改成除湿模式+加湿器（纯净水） 7月8日周三 昨晚用鼻窒方泡脚，2点多咳了一个小时 舌尖、舌边红且有红点：舌尖代表心肺，舌边代表肝胆。这两个区域颜色偏红且带有明显的红色草莓样小点，说明孩子体内肺胃余热未清，甚至有一点点郁而化火。这和之前提到的“舌红”是一致的。
咽后壁充血发红：可以看到咽喉深处（咽后壁）的黏膜颜色偏红，这进一步印证了上呼吸道（鼻咽、咽喉）仍有炎症和余热。
舌苔薄白微腻，舌尖有水滑感：这说明体内的津液并没有亏虚，同时脾胃功能正在逐渐恢复，但体内仍有痰湿（痰液）停滞。
白萝卜+梨子 带皮煮水（不放陈皮） 7月9日周四
昨晚停了鼻窒方泡脚，一夜不咳嗽
鼻窒方对苗苗当前底子稍微偏猛（或者前两次水温/时间略过），泡脚的温通+行气把鼻咽部充血又激活了一点，半夜痰松动+鼻后滴漏叠加，就咳醒了。
但舌象对比是真好转（红点减、苔薄、咽充血退），说明鼻窒方药效本身是对的，只是节奏要调(后续决定暂停)
白萝卜+梨子 带皮煮水（不放陈皮） 7月10日周五
七点左右起来一阵咳，听起来有痰的破音
舌尖的红点几乎没了：之前那些密集的红点（肺热、郁火）大面积消退，只剩下舌面前部极少量的红点。这说明体内的“内热”已经被清理得差不多了。
舌苔变薄变润：舌头中间厚重的苔退下去了，变成了清爽的薄白苔。这说明脾胃负担轻了，体内的“湿浊”也排出了很多。
咽后壁不红了：咽喉深处的充血明显减退，恢复了正常的淡粉色
白萝卜+梨子 带皮煮水（加少量陈皮）
在7月14 到现在白天几乎听不到咳，只是在空调房待一会就偶尔咳咳，比如昨晚睡前咳了一会，基本感觉在空咳，但是她在使劲清嗓子的时候能感觉有啥黏在喉咙，然后半夜一点可能干燥咳了两声而已，我就从除湿改成自动模式，今天早起也没咳，只是起来玩了一会又开始咳了一会（空调已关），然后有几声感觉是空咳，有几声又能听到痰音，因为之前晚上用鼻窒方泡脚加重半夜咳嗽所以停到现在都没有泡脚
7月16日 看门牙（多生牙顶掉了门牙）顺便看了中医
神清，精神可，反应可，咽红，双肺呼吸音粗，未闻及干啰音和湿啰音，腹软不胀，无压痛反跳痛，未及包块。四肢温。舌红苔薄白，脉滑。
诊断结论
鼻衄（nǜ）：即鼻出血。
鼻炎
鼻出血（此处重复列出，强调了该症状）
中药处方 法半夏 3g 紫苏子 5g 姜厚朴 5g 茯苓 10g 北柴胡 6g 黄芩 6g 白芍 6g 夏枯草 6g 桔梗 8g 甘草 5g 辛夷 8g 仙鹤草 15g 甜叶菊 1袋 石菖蒲 5g 木蝴蝶 8g
外治:揿针疗法（肺俞穴）肺俞穴在后背，是调理肺气的重要穴位。贴上揿针，能起到持续刺激、宣肺理气、止咳平喘的作用，作为内服药物的强力辅助。
现在基本没怎么听过打喷嚏，大便正常，早起有眼屎，过一会咳，洗鼻子有黄色鼻屎，晚上张嘴呼吸，有时候打呼噜有时候不打（最近几天没打呼噜），主要还是清嗓子说嗓子痒 AI说是鼻后滴漏综合征（上气道咳嗽综合征
7月23日 中医 神清，反应可，呼吸顺，咽稍红，双扁桃体I肿大，双肺呼吸音清，未闻啰音，心音有力，律齐，腹软，四肢暖。舌稍红，苔白，脉浮滑。
诊断： 鼻渊（肺经风热证）
中医处方单
方药：
【打印部分】
蔓荆子 8g
辛夷 5g （包煎，打碎）
白芷 5g
薏苡仁 15g
车前子 10g （包煎）
石斛 1袋
甜叶菊 1袋
白术 8g
甘草 3g
仙鹤草 10g
荆芥炭 3g
藕节 10g
【手写加味部分】
棕榈炭 10g
侧柏叶 6g
煎服法： 每日一剂，水煎温服。（辛夷、车前子需纱布包煎）
“鼻渊”是中医对鼻炎、鼻窦炎的统称。
“肺经风热证”完美对应了苗苗现在的症状：黄鼻涕（热邪熏蒸而成）、早起眼屎多（风热上扰）、咽红、清嗓子（热邪犯肺）。
结论：医生看得很准，苗苗现在还处于感冒后的“余热未清”阶段，且体内有湿热。
2026年6月2日
宝宝晚餐后出来散步说肚子疼 摸了下 肚子很撑，揉腹后说肚子不疼了，但是现在发烧
晚上10点烧到38.5°C并且说头疼 去急诊：
年龄:4岁女性别: 体重18.1kg 主诉:腹痛半天，发热1小时简要病史/用药史:患儿半天前出现腹痛，隐痛，可缓解，无呕吐，1小时前出现发热，热峰38.4°C，予物理降温可降至正常，无寒颤、畏寒，无惊厥抽搐:无咳嗽，无声嘶，无气促、喘息、呼吸困难;无鼻塞、无眼红、唇红，无皮疹，无呕吐胃纳一般。否认食物药物过敏史，否认蚕豆病史。否认近期发热病人接触史。腹泻，否认异物吸入史。体格检查:R 25次/分，P98次/分，BP98/65 mmHg，神清，精神、反应可简单对答。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，呼吸顺，口唇无紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹部平软，未及包块，肝牌肋下未触及，肠鸣音正常。四肢肢端暖，肢体活动可，未见花斑纹，CRT2秒。辅助检查: 诊断:发热处理意见:Rx 1.【国基】美林(布洛芬混悬液)100ml:2g/瓶每次用4m1口服一日1次共1瓶1天蒲地蓝消炎口服液 10ml*12支/盒每次用10ml口服一日3次共1盒2天 嘱托:儿童疾病变化快，若出现原病情明显加重、精神及反应较平时变差、呼吸困难等须尽快返院或就近治疗。 医师签名:胡鼎胡鼎日期:2026-06-02专科门诊:发热门诊-增
回来因为发烧不高也没有吃药第二天也就是昨天就没有发烧了，也没有肚子疼头疼，第二天上学回来又发烧说头疼 （孩子上学后接触外界病原体机会增加，可能出现重复感染（比如刚恢复又感染流感、鼻病毒等）。） 一直还没吃药，用额温枪测感觉额头每个部位都不同，比如侧边高一些38度多 再测又变成37度多，然后说是额头正中间疼 右侧太阳穴偏上有时候是39度多 但是再测就又是38度多甚至37度多，额头中间就比较稳定38度
宝宝现在不太想吃饭，并且困了要睡，她说中午在学校睡了，并且老师说在学校状态挺好，刚才放学吃了点桃子还玩了一会才突然说头疼，现在躺着要睡觉 （发烧时身体的能量消耗是平时的好几倍。睡觉是身体开启“超级省电模式”并进行自我修复的唯一方式。她现在困了、想闭眼，说明身体非常聪明，正在集中精力调动免疫系统。既然她困，咱们就顺着她，让她踏踏实实睡。） 睡前咱们顺手做两个“安全小检查” 摸摸手脚心：如果是温热的，说明体温处于稳定期；如果是冰冷的，说明可能还要往高烧，这时候可以稍微盖点薄被保暖。
顺便试个脖颈：如果她睡着后，脖子软软的，不抗拒、不僵硬，那就百分之百安全，您就可以安心让她睡了。
关于晚饭和喝水：
不想吃就不勉强，生病期间肠胃弱，饿一顿没关系。等她睡醒如果渴了，您再给她喂两口温水润润嗓子。
手是热的，可能穿着短裤开着空调，脚心不算温热但是也不是冰凉
中医儿科和现代医学对这个现象的看法出奇的一致：“手热脚温，身上发烧”——这说明孩子的气血运行非常通畅，身体的“散热通道”是打开的！
给您交个底，为什么这是个好现象：
手热： 代表心肺火旺，正气（免疫力）正在体表和病毒激烈交火，能量供应充足。
脚不凉： 很多孩子高烧时脚会冰冷，那是因为末梢循环受阻，体温还要往上冲。咱家宝宝脚既不凉也不热，说明身体的“恒温器”调节得刚刚好，体温大概率会在38.5℃左右稳一稳，不会突然直线飙升。
现在睡了一个小时左右，现在体温还是38度左右没有继续升高，鼻子好像有点堵 一直38度左右这么久 医学上有个共识：38.5℃以下的发烧，是免疫系统活性最强的时候。这个温度刚好能让体内的白细胞战斗力翻倍，同时还能抑制病毒的复制。她现在一直维持在38度左右，说明身体的防御部队正在前线稳扎稳打，既没让病毒反扑，也没让体温失控。
晚上21点，仍然是38度，手脚身上都是热的，
少穿少盖：千万别捂汗！屋里开着空调（26-27度），给她穿轻薄透气的纯棉短袖短裤，利于热量散发。
物理降温：拿37度左右的温水（手腕试不烫不凉），轻轻擦拭她的颈部、腋窝、大腿根。擦完稍微晾一晾，她会舒服很多。
狂喂水：只有水分充足，身体才能通过出汗或排尿把热量带走。如果不爱喝水，椰子水、稀米汤都可以。
昨晚半夜也就是凌晨三四点温度才降下去，白天到现在都很好
虽然不发烧了，但是不知道是不是吹空调，现在偶尔打喷嚏而且是喉咙不舒服，偶尔清嗓子的咳
优先用“陈皮水”
2026年4月 现在是广州四月底 基本上是夏天的感觉，但是这两天下雨后晚上有点凉，昨晚宝宝睡觉半夜说鼻塞，今早起床给她捏脊泡脚，现在傍晚还是有一点鼻塞 生理海盐水喷鼻（最快见效） 热敷“迎香穴”（五分钟通鼻） 垫高上半身睡觉（今晚安睡秘籍）
昨天早晚泡脚 偶尔还是鼻塞 但是昨晚睡觉好像没有 睡的很好，今早起来能听到感冒腔 鼻塞有一点清涕，早上泡脚搓背然后今天多喝水， 薄白苔为主、舌边齿痕、舌面轻微裂纹，伴舌体略肿、唾液较多 吃“健脾+补津”的食物，避开“生湿”雷区
健脾利湿：小米山药粥（小米+鲜山药切小块煮烂）、南瓜粥（南瓜含果胶，护脾胃）、蒸苹果（收敛津液）；
补津液：银耳百合羹（少量冰糖）、梨汁（蒸熟更好，避免生冷）、黄瓜（清暑湿）。
早上泡了之前剩下的一个鼻鼽包 喝陈皮水
坚持捏脊 大概半年没感冒， 因为晚上吃多加上空调房出汗后冷到以及幼儿园传染， 10月3号发高烧， 临床诊断:急性上呼吸道感染 体重:17.5 名称/规格 总数量 单次剂量用药方式 天数 RP 1.去感热口服液 6.0支 5ml PO Tid (10ml6支) 2.润肺膏 2.0瓶 10g PO Bid (250g1瓶) 3.氨酚伪麻那敏分散片(III) 18.0片 160mg PO 适用于Tid 3 (36片装) (80mg:7.5mg:0.5mg*36片) 儿童。 (以下空白) 医 备注信息 师:陈兆鸿 陈北鸿
减量吃了一两次就好了
好了一周
10月14又开始咳嗽，喝了陈皮水15日减轻，16号减轻，可能是在幼儿园吃不好睡不好感染，17号加重夜间咳嗽厉害，再挂号医生说是鼻涕倒流 让查腺样体，诊断： 现病史:4天前出现咳嗽，初为单声咳，渐加重，为连声咳嗽，有痰咳不出，伴张口呼 吸。无犬吠样咳嗽、鸡鸣样回勾，无声嘶，伴鼻塞、流涕，无发热。无气促、发绀、呼吸困难。否认有上呼吸道感染接触吏。大、小便正常。 既往史:无传染病接触史。否认变应性鼻炎及哮喘家族史。 体格检查:神志清，精神佳。反应正常。无呼吸急促、发绀，无吸气三凹征，无皮 疹，鼻粘膜水肿，咽部充血，双侧扁桃体I°大，充血，未见脓性分泌物。双肺呼吸音粗，未可闻及干湿啰音，哮鸣音、痰鸣音及小水泡音。心律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部平软，肝脾肋缘下未触及肿大，肠鸣音正常。肢端暖，CRT1S。NS(-)。 辅助检查: 嘱托: 诊断:1鼻炎 2.除抢体肥大? 复诊。 咳嗽剧烈，气促、发绀、呼吸困难，精神差，饮食、睡眠差，皮肤湿冷，花斑纹，及时 处理(R): 药品名称剂(省集采)盐酸左西替利嗪颗粒(逸青)糠酸莫米松鼻喷雾2.00揿 2.50mg单次剂量 PO喷鼻用法频率睡前1次每日1次 7.00袋 1.00瓶总数量
蛇胆川贝液通窍鼻炎颗粒 1.00g10.00ml PO PO每日2次每日3次10.00支10.00袋 处置处方 频率 总数量 鼻负压置换治疗(儿科) Qd 1.00
18号晚 喝了一瓶蛇胆川贝液 吃了左西替利嗪和喷鼻子 晚上咳嗽减缓
19号看妇幼增城儿科中医 开了超短波和香囊 加四天中药 医生说流鼻血可以鼻腔抹一点红霉素，（水电的推拿医生说可以抹一点鱼油，平时可以工字按背加搓宝瓶），诊断记录：
简要病史／用药史：咳嗽，有痰，少许鼻塞流清涕，有鼻出血，无喘息，纳眠可，二便正常。否认蚕豆病。否认药敏史。否认异物呛咳史。 体格检查：咽红，双肺呼吸音粗，无罗音；舌淡红，苔黄腻，脉弦细。
诊断： 1．咳嗽，外感风邪 2.急性上呼吸道感染
处理意见： 1.（增城）蜜麻黄5g苦杏仁（增城）8g白芷（增城）10g辛夷（增城）5g 苍耳子（增城）5g（增城）甜叶菊1g 紫苏叶（增城）5g 藿香（增城）5g 薏苡仁（增城）10g 浙贝母（增城）10g 紫菀（增城）8g 百部（增城）5g 前胡（增城）5g 薄荷（增城）3g 麦芽（增城）10g 4剂每日1剂（饮片）水煎至50–100ml，分2-3次服，饭后1小时温服 2.超短波治疗（中医增）共1（次）（鼻） 3.中药贴敷﹣特殊材料贴敷（扩展）共1（次）（鼻） 嘱托：1、清淡饮食，多饮水，注意休息，避风寒；根据气温增减衣物，有汗及时擦汗。留意体温变化，如果体温超过38.5℃，请服用退热药，配合物理降温。忌生冷、煎炸、烧烤、肥腻、甜食，辛辣刺激食物以及零食饮料等； 2、小儿病情变化快，若出现高热、抽搐、精神萎靡、喘促、皮疹等及时就诊。 专科门诊：成人中医（增）医师签名：陈浩业
舒鼻香佩（热）
组成：白芷、野菊花、当归尾等 功效：辛凉通窍 使用方法： ①中药香囊可随身携带，睡觉时放置于枕边，也可放置桌前、车内等经常活动的范围内，可根据情况多次嗅闻，效果更佳。 ②每1周更换一次药芯。 ③替换药芯包使用前需密封保存， 以防药味挥发。
当天喝了，并且晚上吃了左西替利嗪，晚上仍然咳嗽
分析： 夜间咳嗽持续，可能因痰液黏稠难以排出，或鼻后滴漏刺激咽喉引发咳嗽。
盐酸左西替利嗪颗粒（抗组胺药） 适用情况： 夜间咳嗽由过敏性鼻炎或鼻后滴漏综合征引发（伴鼻痒、频繁揉鼻、清涕或黄涕） 现有症状匹配度： 支持点：鼻塞、鼻出血可能提示鼻黏膜炎症（过敏或感染）。 不支持点：舌苔黄腻更倾向湿热内蕴，而非单纯过敏。 可短期尝试（1-3天），观察夜间咳嗽是否减轻。若有效，说明存在过敏因素；若无效，停用。 糠酸莫米松鼻喷雾（鼻用激素） 适用情况： 过敏性鼻炎或鼻黏膜严重肿胀导致的鼻塞、流涕。 需长期控制鼻部炎症（如慢性鼻炎）。
现有症状匹配度：
支持点：鼻塞可能因鼻黏膜肿胀或炎症。
不支持点：急性病程（仅5天），优先选择起效快的减充血剂（如生理盐水洗鼻）。
睡前1小时服用蛇胆川贝液（适合痰黄黏稠、肺热咳嗽 若痰白清稀或舌苔白腻（寒湿为主），可能加重寒证，需停用），减少夜间痰液刺激。 抬高头部睡眠，减少鼻后滴漏引发的咳嗽。
20日中午观察舌苔，白但是带黄
22日四天中药吃完，晚上睡前没怎么咳，睡着后也没咳，4点左右醒来开始咳嗽(这两天天气降温)
23日看水电马主任： 主诉：咳嗽一周 现病史：患儿于一周前，无明显诱因出现咳嗽，渐重，夜间明显，有时呈阵发 性咳嗽，喉中有痰粘稠，不易咯出。无喘息及发绀。无发热。起病以来，无皮·疹及吞咽困难。精神可，食欲稍差，大小便无明显异常。 既往史：否认传染病及其接触史；无湿疹病史；无哮喘及过敏性鼻炎病史： 无药物过敏史；无G6PD缺乏史 过敏史：否认药物或食物过敏史 体格检查：36.7℃,R 40bpm, P 100bpm。神清，呼吸平顺，无发绀。无皮疹，手足无疱疹。咽部充血，扁桃腺I度肿大，无脓点及疱疹。颈部及颌下淋巴结无明显肿大。无三凹征，两肺呼吸音粗，无明显罗音。心率100 bpm，律整，有力，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾无明显肿大。无包块，麦氏点无压痛，肠鸣音存在。生理反射存在，无病理征。四肢暖，CRT 2秒。辅助检查： 诊断：急性支气管炎 处置治疗：
嘱托：随诊；如出现高热不退，精神不佳；呼吸困难；面色苍白发灰，发紫，手脚发冷或出现花纹，请立即来院就诊。
分析: 咽部充血、扁桃体Ⅰ度肿大，两肺呼吸音粗（提示咽喉及气道存在炎症刺激）。 夜间咳嗽加重且与“喉咙过敏”相关，需从气道生理特点、过敏反应规律、环境因素三方面理解：
气道“迷走神经兴奋”的夜间特性 夜间人体迷走神经张力升高，会导致 气道平滑肌收缩、黏膜分泌增多，本身就容易引发咳嗽。若咽喉/气道黏膜对过敏原敏感（即“喉咙过敏”），这种“收缩+分泌”的刺激会被放大，导致夜间咳嗽更显著。
过敏因素的“夜间暴露” “喉咙过敏”本质是咽喉黏膜对过敏原产生超敏反应，常见夜间暴露的过敏原包括：
尘螨：床铺是尘螨聚集地（夜间接触床品时，尘螨排泄物/尸体易刺激咽喉黏膜）。
冷空气：夜间室温下降，空气刺激气道黏膜，诱发过敏样收缩。
其他潜在过敏原：如宠物皮屑、霉菌（若环境中有此类暴露，夜间更易接触）。
病历中开具的药物针对“过敏+气道高反应+炎症”，分工明确：
复方愈酚喷托那敏糖浆：含抗组胺成分（如马来酸氯苯那敏），可减轻咽喉黏膜的过敏反应，缓解刺激性咳嗽。
盐酸丙卡特罗片：β₂受体激动剂，能舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛（减轻夜间气道收缩引发的咳嗽）。
孟鲁司特钠颗粒：白三烯受体拮抗剂，抑制过敏介导的气道炎症（尤其针对夜间活跃的气道炎症，减少黏膜敏感）。
31号早上打喷嚏，晚上回来开始持续咳嗽，当晚12点吃了盐酸左西替利嗪颗粒+孟鲁司特钠颗粒
第二天上午煮了陈皮+生姜+红枣，喝了很多，下午看医生，主诉： 咳嗽1天 简要病史／用药史：患儿1天前出现咳嗽，伴流涕。无发热、胃纳可，大小便正常。否认有药物食物过敏史。既往无反复喘息史。 体格检查： R :28bpm, HR :105bpm，神志清楚、精神、反应好，发育正常。呼吸平顺，咽充血（+)，无疱疹，双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，未闻及异常杂音；腹平软，肠鸣音正常。四肢暖，末梢循环正常。手足、臀部未见皮疹。生理反射正常，病理发射未引出。 辅助检查： 诊断： 急性上呼吸道感染 处理意见： Rx 1.【国基】小儿消积止咳口服液（厚普）10ml*10袋／盒 每次用10ml口服一日3次共1盒3天 美芬那敏铵糖浆60ml／瓶 每次用5ml口服一日3次共1瓶3天 氯雷他定糖浆（江苏广承）0.1%100ml／瓶 每次用5ml口服一日1次共1瓶3天
估计是跟医生说孩子口臭，可以开了 小儿消积止咳口服液，这个不仅是消积食，还止咳， 回家当晚就吃了一次药，也不知道是陈皮水效果还是药效，当晚不怎么咳嗽， 第二天没有喝陈皮水晚上吃了一次药，但是夜间醒来咳嗽一个小时 第三天早上吃了一次药，然后继续煮了陈皮+生姜+红枣，中午喝了，晚上又吃了一次药（晚上肚子有点鼓），夜间不咳嗽， 第四天早上起来只吃了 小儿消积止咳口服液 ，观察舌苔，不知道是不是吃了药染的，舌苔感觉有点黄， 中午观察舌苔已经没有白色了，也没看清楚到底有没有黄，反正应该是基本正常的淡红，煮了陈皮5g+麦冬5g+红枣1枚
11月28日早上突然咳嗽一声，听到声音不太对劲，当天流鼻涕，当晚没有咳嗽问题， 第二天白天开始咳嗽，并且当天晚上（第二天凌晨3点15咳嗽半个小时）
11月30就医：
主诉与现病史：咳嗽2天，伴痰鸣、流涕，无发热、气喘、抽搐等，大小便正常。
体格检查：神志反应好，咽稍充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，心腹等查体无明显异常。
诊断：急性上呼吸道感染。
治疗与医嘱：开具“小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝）”，用法为每次0.5袋、每日3次、口服3天；若出现“不吃不喝/呕吐、呼吸急促、面色苍白+出冷汗+肢体花斑纹”需及时复诊；日常注意休息、多饮水、吃易消化食物。
这个是西医开的，他当时提了 盐酸左西替利嗪颗粒和盐酸丙卡特罗，我说家里有就没开，我强调尽量中成药，
当天用了两次药（每次半袋）小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝），当晚不咳嗽，
然后12月1号我又挂了水电医院的中医李恩庆，判断这个人不太行，首先没有病人也不喊号，抖腿不稳重，问话不回答，一下就开了5天的中药，吃了两天，本来晚上不咳的，结果12月3号凌晨又咳，停掉他的药继续盖吃小儿荆杏止咳颗粒， 病情好转，吃完6包，并且两晚艾草泡脚，咳嗽彻底结束，听说吹风机暖风吹背也有效果，洗头的时候吹了下
刚开始几天打喷嚏，接着流鼻涕（清），1月10日晚上鼻塞，偶尔咳嗽，11日看妇儿中心增城的中医， 早上观察舌苔偏黄，说明有内热，但是看医生的时候接近下午舌苔不黄了，给医生看了拍的舌苔照片确认是黄
患者信息：体重19kg
主诉：咳嗽流涕2-3天。
简要病史：初起喷嚏，咳嗽，有痰，少许鼻塞流清涕，无喘息，纳眠可，二便正常。否认蚕豆病、药敏史、异物呛咳史。
体格检查：咽微红，双肺呼吸音清，无罗音；舌淡红，苔薄白，脉弦细。
诊断：1. 咳嗽，外感风邪；2. 急性上呼吸道感染。
处方
关键是处方里的药物成分：有辛温解表的（白芷、辛夷、紫苏叶、藿香），有健脾的（薏苡仁、麦芽），有止咳的（苦杏仁、桔梗）。
医嘱：清淡饮食，多饮水，注意休息，避风寒，根据气温增减衣物，有汗及时擦，留意体温变化，超过38.5℃服用退热药并物理降温，忌生冷、煎炸、烧烤、肥腻、甜食、辛辣及零食饮料；小儿病情变化快，若出现高热、抽搐、精神萎靡、喘促、皮疹等及时就诊。
吃了两天中药+泡脚（晚上8点泡），现在第三天，昨晚宝宝亢奋很晚睡，并且早上流鼻血，并且咳嗽加重
核心矛盾是：辛温药力叠加+时间不当，导致“阳气过亢”“血热妄行”。 白天（昼）为“阳”，阳气应向外发散（适应活动）；晚上（夜）为“阴”，阳气应向内收敛（准备入睡）。辛温药（如白芷、紫苏叶、艾叶）的作用是“发散阳气”，若在晚上使用（尤其是8点，临近 bedtime），会强行扰动本应收敛的阳气，导致“阳气浮越”——表现为亢奋、难以入睡。
流鼻血（鼻衄）的核心原因是“血热妄行”（血液受热邪逼迫，溢出血管）。此处“热邪”来自两方面：
① 实热：辛温药（口服+泡脚）助火生热，加重体内“风寒化热”（宝宝之前有“白天燥热”的情况，已有轻度郁热）；
② 虚热：晚上亢奋晚睡耗伤阴液（“阳亢则阴耗”），导致“阴虚火旺”（阴液不足，阳气相对过亢），进一步灼伤血脉。
具体触发点：
泡脚包中的五味子（收敛）：虽能收敛肺气，但无法抵消辛温药的“热性”，反而可能因“收敛”导致热邪无法散发，加重“血热”；
晨起时阳气上升（卯时，5-7点），热邪随阳气上冲，迫血妄行（鼻黏膜毛细血管丰富，易破裂出血）。
所以第三天调整：
当晚睡觉咳嗽加重，睡前睡后都咳嗽，鼻塞和流鼻涕缓解，鉴于之前咳嗽看了水电的普通医师何宇坡给的中成药可以止咳，隔天再次去看他
广东省水电医院（南院）
就诊日期：2026年01月14日 09时38分 就诊科室：儿科发热门诊（南） 主诉：咳嗽4天 现病史：患儿于4天前无明显诱因出现咳嗽，伴有痰鸣，无发热，曾有鼻塞，无气喘、发 绀，无抽搐，大小便正常。 既往史：无。 过敏史：否认药物或食物过敏史 体格检查：神志清，反应好。咽稍充血，呼吸平稳，双侧扁桃体1。肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心律齐，未闻及杂音，心音有力。腹部不胀，腹肌软，肝脾未触及，未及包块。肢端暖，四肢肌张力正常， CRT <2S。 辅助检查： 诊断：急性上呼吸道感染 处置治疗：1.小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝）（国谈）[5g*6袋］X6 用法：每次0.5袋每日3次口服3天 嘱托：如有以下情况及时就诊：1．不吃不喝，呕吐；2．呼吸急促等异常改变；3．面色苍白、出冷汗、肢体花斑纹。注意休息，多饮水，容易消化食物。 双向转诊（转往基层医疗机构）: 医师签名：何学坡
吃了一天后当晚睡觉很安稳，只是睡前咳嗽几声，睡后没有咳嗽
一、病情发展过程梳理（中医视角）
患儿初始表现为打喷嚏、鼻塞、流清涕、偶有咳嗽，结合体格检查“咽微红、舌淡红苔薄白、脉弦细”，中医辨证为风寒袭肺证（初期外邪犯表，肺卫失和）。
第一阶段（初期）：外邪（风寒）侵袭皮毛，肺开窍于鼻，肺气失宣，故打喷嚏、鼻塞、流清涕；肺失肃降，气逆于上，故偶有咳嗽。此时病情较轻，属“表证”。
第二阶段（用药后变化）：服用第一剂中药（含较多辛温解表药如白芷、苍耳子，及宣肺药如苦杏仁、桔梗）后，出现夜间亢奋、鼻血、咳嗽加重。结合后续检查“咽稍充血、扁桃体Ⅰ度肿大、双肺呼吸音粗”，提示病情从“风寒袭肺”向“外寒里热”转化（即风寒之邪未散，入里化热，热邪熏蒸咽喉、气道，导致咳嗽加重、咽充血；热迫血妄行，故流鼻血；辛温药可能加重热象，导致夜间亢奋）。
第三阶段（调整后）：停泡脚（避免进一步温热助邪）、调整药量（减少辛温药用量）后，咳嗽仍未缓解，但次日检查发现扁桃体肿大、呼吸音粗，说明里热加重。此时换用小儿荆杏止咳颗粒（疏风散寒、宣肺清热），一天后咳嗽大大减轻，提示里热得清，肺复宣降。
二、第一剂中药无效的原因分析
第一剂中药无效并非“药不对症”，而是病情进展与药物适配性变化所致，具体原因如下：
药物组成与病情进展不匹配：
第一剂中药以辛温解表、宣肺通窍为主（如白芷、苍耳子、辛夷、紫苏叶），适用于初期“风寒袭肺”证。但随着病情发展，患儿已从“表寒”转为“外寒里热”（咽充血、扁桃体肿大），此时需兼顾散寒与清热，而第一剂中药中清热之力不足（仅浙贝母、木蝴蝶略有清热），无法应对里热加重的情况，故咳嗽加重。
辛温药用量偏大，加重热象：
第一剂中药中白芷（10g）、苍耳子（5g）、紫苏叶（5g）均为辛温之品，虽能解表，但过量易助热化火。患儿服用后，辛温药可能加重里热，导致热邪熏蒸咽喉（咽充血）、气道（咳嗽加重）、迫血妄行（鼻血），反而使病情恶化。
泡脚的温热效应叠加：
患儿同时用“鼻鼽包”泡脚（成分含艾叶、紫苏叶等辛温药），温热刺激可能加重体内热象，与中药的辛温作用叠加，进一步加剧“里热”，导致咳嗽加重、鼻血。
三、第二剂药（小儿荆杏止咳颗粒）有效的原因
小儿荆杏止咳颗粒的成分（荆芥、矮地茶、蜜麻黄、苦杏仁、黄芩、前胡等）正好匹配患儿“外寒里热”的病机，故能快速起效，具体机制如下：
疏风散寒，针对“外寒”：
成分中的荆芥、蜜麻黄能发散风寒，解除表邪（如鼻塞、流清涕），符合“外寒”的病机。
宣肺清热，针对“里热”：
成分中的黄芩、前胡、紫菀能清泻里热（如咽充血、扁桃体肿大），同时宣肺止咳（如咳嗽加重）。其中，黄芩是清热的关键药物，能有效清除肺热，缓解热邪对气道的熏蒸；前胡、紫菀则能宣通肺气、化痰止咳，改善咳嗽症状。
兼顾肺气宣降，恢复肺功能：
成分中的苦杏仁、桔梗能降气止咳（苦杏仁）、宣肺利咽（桔梗），两者配合，恢复肺的“宣发肃降”功能，从根本上解决咳嗽问题。
四、总结：病情发展与治疗的中医逻辑
患儿的病情发展符合“外感病从表入里、从寒化热”的规律（初期风寒袭表→中期外寒里热→后期里热渐清）。第一剂中药无效是因为未能及时应对“化热”的病情进展，而第二剂药（小儿荆杏止咳颗粒）有效是因为精准匹配了“外寒里热”的病机，兼顾了散寒与清热、宣肺与肃降。
关键启示：中医治疗感冒需“随证变法”（根据病情进展调整药物），而非一成不变。初期风寒证用辛温解表，中期化热则需“散寒清热并用”，后期则需“清余热、补肺气”。同时，儿童用药需注意“中病即止”（避免过量使用辛温药），并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
儿童感冒的常见发展规律是：初期为“纯风寒”（或“风热”）→ 若未及时干预，寒邪（或热邪）入里化热→ 发展为“外寒里热”或“纯热”证。
是否可以一开始就用小儿荆杏止咳颗粒？
案例中患儿的初期表现（打喷嚏、鼻塞、流清涕、偶有咳嗽，舌淡红苔薄白、脉弦细），属于“纯风寒袭肺”证（寒邪仅在体表，未入里化热）。此时中医治疗的核心是“辛温解表、宣肺散寒”（如用生姜、葱白煮水喝，或用含麻黄、桂枝的方剂），目的是把寒邪“赶出去”，防止其入里化热。
若初期就用小儿荆杏止咳颗粒，其“宣肺清热”的成分（如黄芩）可能会抑制阳气的“驱邪”作用（因为寒邪需要“辛温”才能发散，清热会让寒邪“更难出来”）。此外，小儿的“阳气”（抵抗力）较弱，初期用“清热”药可能会削弱正气，反而让寒邪更容易“扎根”。
后面又在外面吃了热气的汉堡和泰国菜之后又有点咳咳咳，并且出现口臭， 用了之前剩下的：小儿消积止咳口服液（厚普）+ 小儿荆杏止咳颗粒，晚上温水泡脚
氨酚伪麻那敏分散片 > 小儿氨酚黄那敏颗粒（国金苗苗）
头孢丙烯干混悬剂
小儿柴桂退热颗粒（听似）（葵花） 金莲清热颗粒（启元）
祛痰止咳 健儿清解液（致君宝）
咽喉肿痛 小儿青翘颗粒（亿帆医药）
风热感冒： 安儿宁颗粒（金诃藏药） 复方银花解毒颗粒（亿帆医药）
风寒感冒：
风寒转肺热
小手术： 盐酸奥布卡因凝胶
通窍鼻炎颗粒（迪康）
生理盐水
糠酸莫米松鼻喷雾剂（逸青）
西敏汀脱敏抗炎功能敷料
盐酸左西替利嗪颗粒（康芝泰）
氯雷他定糖浆（江苏广承）
扁桃体/咽炎/上呼吸道感染 胆木浸膏糖浆（黎母山）
支气管
盐酸丙卡特罗颗粒（芮克） 盐酸丙卡特罗片（国大） 孟鲁司特钠颗粒（宁淞）
小儿咳喘灵颗粒（特一）
氨溴特罗口服溶液（易坦静） 盐酸氨溴索口服溶液（驰铭） 复方福尔可定口服溶液（新立健佳） 肺力咳合剂（肺力露）
小儿荆杏止咳颗粒（金蓓贝）
小儿化食口服液（香雪） 双歧杆菌
夫西地酸乳膏
不要随便吃抗生素，有些无良医生乱开药！
霰粒肿（不疼不痒 有点硬） 加替沙星滴眼液（老拨云堂） 加替沙星眼用凝胶（迪友） 麦粒肿（红肿，且按压有疼痛感）
呕吐胃内容物,无腹泻腹痛,无抽搐,大小便正常
吉福士(磷酸铝凝胶 听似)
人干扰素阿尔法2b喷雾剂
头部伤口 组织胶水 金因肽人表皮生长因子外用溶液
鼻炎
不发热 咳嗽有痰 无呕吐及腹泻，咽充血 扁桃体I肿大 急性支气管炎 孟鲁司特钠颗粒 安儿宁颗粒 肺力咳合剂 盐酸氨溴索分散片
咽充血、扁桃体肿大，无分泌物 急性喉支气管炎，鼻炎
氨酚伪麻那敏分散片 小儿青翘颗粒 肺力咳
头几天开始鼻塞,突然半夜2点身上发冷,5点高烧接近40度 手指血: 平均血小板体积 6.5 低 嗜酸性粒细胞比率 0.3 低 淋巴细胞比率 19.4 低 中性粒细胞数 7.68 高 中性粒细胞比率 75.5 高 大型血小板比率 11.1 低
病毒性感冒: 小儿青翘颗粒(比比高 亿帆医药) 磷酸奥司他韦颗粒(可威 东阳光) 氨酚伪麻那敏分散片(一次两片)
小儿感冒颗粒999 七星茶 板蓝根颗粒 小儿热速清颗粒 阿奇霉素干混悬剂 小儿咳喘灵颗粒（小葵花） 小儿百部止咳糖浆 小儿解表颗粒
耳鸣：盐酸氟桂利嗪胶囊/乌灵胶囊